Особливості клінічного перебігу і лікування гострої ниркової недостатності при синдромі тривалого здавлювання м`яких тканин

Abstract

В роботі узагальнено 45-річний досвід лікування 237 постраждалих із синдромом тривалого здавлювання (СТЗ), ускладненим гострою нирковою недостатністю (ГНН). Особливістю початкової стадії ГНН були гемодинамічні і дихальні порушення, гемоконцентрація, гіперкоагуляція і загрозлива для життя гіперкаліємія. В стадію олігоанурії клінічну картину визначала комбінована ендогенна інтоксикація. Погіршували прогноз фасціотомії і лампасні розрізи. Неефективними в ранньому періоді були еферентні методи, оскільки не було умов для їх реалізації. Дозволило знизити летальність етапність надання допомоги, рання госпіталізація в спеціалізовані лікувальні установи, сполучення різних методів еферентної терапії. Ключові слова: синдром тривалого здавлювання, гостра ниркова недостатність

We have summarised the 45-year experience in treatment of 237 patients with acute renal failure developed after crush-syndrome. Initial stage were characterised by respiratory and hemodynamic disorders, excess potassium concentration and hypercoagulation. In oligouric stage of acute renal failure the severity of disease was due to endogenous intoxication. The methods of efferent therapy proved to be ineffective at early stages because of inappropriate conditions (hypotension, hyper-coagulation, hemoconcentration). Authors emphasised that early hospitalisation of crush-syndrome patients in special clinic eguipped with hemodialysis set-up, and performance of rational complex therapy allowed to reduce the rate of mortality. Key words: crush-syndrome, acute renal failure