Клініко-функціональні аспекти трансплантації клітин кордової крові у хворих із дистальним ураженням артерій нижніх кінцівок

Abstract

Вступ. В Україні хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок займають більше 20% серед всіх уражень серцево-судинної системи. Мета дослідження. Провести порівняльний аналіз клінічного стану пацієнтів із дистальним ураженням артеріа льного русла при використанні стандартної консервативної терапії із застосуванням трансплантації клітин кордової крові та без неї. Матеріали та методи. Дослідну групу формували пацієнти з проявами хронічної ішемії нижніх кінцівок на тлі облітеруючого атеросклерозу, яким проводилася трансплантація клітин кордової крові в поєднанні з консерватив ною терапією. До групи контролю ввійшли пацієнти з облітеруючим атеросклерозом та дистальним ураженням судин нижніх кінцівок, що отримували базовий курс консервативної терапії. Для визначення якості життя до та після трансплантації клітин кордової крові ми використали низку уніфікованих опитувальників, за допомогою яких визна чали дистанцію переміжної кульгавості та проводили суб’єктивну оцінку рівня особистого благополуччя пацієнтів. Для аналізу стану мікроциркуляції в ішемізованій кінцівці ми використали метод лазерної доплерівської флоуметрії. Результати досліджень та їх обговорення. Після трансплантації клітин кордової крові відзначається покращен ня загального стану хворих, зменшення ступеня ішемії за класифікацією Рутерфорда, збільшення дистанції та швид кості безбольової ходьби протягом перших 3 місяців на 5-10%, і у 1,3 разу через 12 місяців, порівняно з контроль ною групою. Покращення мікроциркуляторних показників лазерної доплерівської флоуметрії відзначається почина ючи з кінця першого і до 12 місяця після трансплантації, що свідчить про поліпшення стану мікрогемодинаміки. Висновки. Використання трансплантації клітин кордової крові з метою стимуляції ангіогенезу дозволяє отрима ти тривалий позитивний клінічний ефект, який проявляється у вигляді збільшення дистанції та швидкості безбо льової ходьби, покращення працездатності, поліпшення особистого благополуччя пацієнтів у фізичній, психо логічній та соціально-економічномічній сфері, що корелює з даними лазерної доплерівської флоуметрії та розширює можливості успішного лікування хворих з хронічною ішемією нижніх кінцівок на тлі облітеруючого атеросклерозу.

Purpose of work. Conduct comparative analysis of the clinical condition of patients with distal lesions of the arterial bed using standard conservative therapy with and without cord blood cell transplantation. Materials and methods. The study group was formed of patients with manifestations of chronic ischemia of the lower limb against obliterating atherosclerosis, who underwent transplantation of cord blood cells in combination with conservative therapy. The control group included patients with distal lesions of the lower limb vessels with obliterating atherosclerosis receiving a basic course of conservative therapy. To determine the quality of life characteristics before and after cord blood cell transplantation, we used a number of standardized questionnaires, with which we determined the distance of intermittent claudication and subjectively assessed the level of personal well-being of patients. For a detailed of the state of microcircula tion in the ischemic limb, we used the laser doppler flowmetry method. Results and discussion. After transplantation of cord blood cells, an improvement in the general condition of the patients was observed, a decrease in the degree of ischemia to Rutherford’s classification, an increase in the distance and the rate of painless walking by 5-10% during the first 3 months, and 1.3 times in 12 months, compared with the control group are noted. Improvement of microcirculatory indicators of laser doppler flowmetry was obserwed from the end of the first and up to 12 months after transplantation, which indicates an improvement in the state of microhemodynamics. Conclusion. The use of cord blood cell transplant for the stimulation of angiogenesis allows to obtain a long lasting posi tive clinical effect, which is manifested in the form of an increase the distance and speed of pain-free walking, improving performanse, improving the personal well-being of patients in the physical, psychological and socio-economic sphere, which correlates with laser doppler flowmetry and expands the possibilities of successful treatment of patients with chronic lower limb ischemia against the background of obliterating atherosclerosis. Key words: obliterating atherosclerosis, chronic lower limb ischemia, transplantation, cord blood