Застосування техніки багатопетлевої дуги для корекції відкритого прикусу.

Abstract

Корекція відкритого прикусу у дорослих являється складним завданням для лікаря-ортодонта. Донедавна цього можна було досягнути використанням незнімної ортодонтичної апаратури 3 використанням міжщелепних еластичних ,поєднаних з оклюзійними тяг накладками або поєднанням видалення чотирьох премолярів з незнімною ортодонтичною технікою. Паралельно проводилась корекція парафункцій дихання та шкідливих звичок, що у дорослому вщі є нелегким завданням. На жаль, спостерігалась значна кількість рецидивів, які виникали у різні терміни після закінчення ортодонтичного лікування. 3 появою протокола лікування техніки багатопетлевої дути та міні-імплантів корекція відкритого прикусу стала більш реальним завданням для вирішення з більш прогнозованим стабільним результатом. Даний протокол лікування у пацієнтів з відкритим прикусом застосовується лише у разі необхідності корекції оклюзійної площини. Мета роботи: ефективності техніки вивчення застосування багатопетлевої дуги порівняно з традиційним протоколом лікування у пацієнтів.віком від 18 років Матеріал і методи дослідження: матеріалом для дослідження слугувала індивідуальна багатопетлева дуга з її активацією та використанням еластичних тяг. Протокол лікування з використанням БПД для корекції відкритого прикусу застосовувався для 19 пацієнтів віком від 18 до 30 років. Перед початком лікування проведений детальний аналіз кожного клінічного випадку для чого використовувались діагностичні дані: стоматологічний анамнез, такі внутрішньоротові та позаротові фотографії, ОРПТГ, ТРГ, діагностика моделей в артикуляторі та додаткові методи (МPТ СНЩС, акcioграфія у деяких пацієнтів). На основі цих даних складено план лкування для кожного пацієнта. Для усунення невідповідності у дистальних відділах проведено видалення 4 зубів мудростi у 15 пацієнтів для усунення причини аномалії та попередження рецидиву. у 3 пацієнтів -видалення 2 зубів мудрості (у зв'язку з відсутністю зачатків) . одному пацієнту не було проведено атипове видалення зубів у зв'язку з адентією третіх молярів, а у одного пацієнта зуби мудрості були видалені внаслідок ускладненого карієсу. Мioфункціональне лікування було призначено 11 пацієнтам. Двом пацієнтам ортодонтичне лікування проводилося після корекції проблем з носовим диханням(усунення викривлення носової перегородки). Першим етапом лікування у всіх пацієнтів було нівелювання зубних рядів з допомогокю тонких нітінолових дуг 14,16 . Двом пацієнтам на початкових етапах застосовано модифіковану багатопетлеву дугу для усунення.скученості. На другому етапі терапії встановлювалися індивідуальні багатопетлеві стальні дуги 16х22 на верхні і нижні зубні ряди одночасно для оптимізації оклюзійних площин верхньої та нижньої щелепи, які були відкоригованими для вирівнювання та інтрузії верхніх та нижніх молярів. В ділянці передніх зубів використовувалася вертикальна еластична тяга. Через 3- 5 місяці після початку лікування вдалося зменшити відкритий прикус у фронтальніх ділянці та отримати слабовиражену дизоклюзію в ділянці других молярів. Через 6-9 місяців спостерігалося позитивне вертикальне перекриття. Одночасно проведена раніша активація Д була усунена для забезпечення 212 оклюзійної підтримки. Стабільна оклюзія була досягнута через 11-16 місяців після початку терапії Через 2-3 місяці після досягнення поставлених завдань було проведено дебондинг.