Особливості перебігу хронічної ішемічної хвороби серця в умовах пандемїї COVID-19 (огляд літератури)

Abstract

У ситуації пандемії, спричиненої коронавірусною інфекцією (КІ), особливу групу ризику складають пацієнти із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Поширення КІ представляє особливу небезпеку щодо декомпенсації наявних хронічних захворювань, специфічного ураження серцевосудинної системи (ССС), особливо у разі тяжкого перебігу коронавірусної інфекції у хворих із хронічною ішемічною хворобою серця (ХІХС). Мета дослідження. Провести аналіз літературних джерел з питань вивчення основних аспектів впливу коронавірусної хвороби на серцево-судинну систему, зокрема хронічну ішемічну хворобу серця. Матеріали та методи. Проведено огляд та контент-аналіз літератури з питань впливу коронавірусної хвороби на серцево-судинну систему. Пошук інформації відбувався в англомовній базі медичних публікацій PubMed. Результати досліджень. Аналіз літературних джерел показав основні аспекти впливу коронавірусної хвороби на серцево-судинну систему, зокрема на перебіг ХІХС. Доведено, що причиною загострення ІХС є виразка атеросклеротичної бляшки з оголенням волокон колагену та наступною адгезією та агрегацією на них тромбоцитів, що веде до утворення тромбів в артеріях серця та вивільненню в кровоносне русло тромбоксану А2 (ТхА2), що викликає спазм коронарних артерій та зниження або припинення кровотоку в них. При пошкодженні ендотелію одночасно з тромбоцитарним активується й плазмовий гемостаз. У хворих на ІХС за наявності коронавірусної інфекції спостерігаються суттєві порушення в системі плазмового гемостазу, які посилюються в міру прогресування захворювання. Відзначаються ознаки гіперкоагуляції крові: укорочення активованого часткового тромбопластинового часу, збільшення вмісту фібриногену, факторів VII, VIII, XIII, поява в кровотоку фібрин-мономерних комплексів та продуктів деградації фібриногену/фібрину, зниження антикоагулянтної активності, пригнічення фібринолізу. Висновки. Аналіз опрацьованих джерел літератури показав, що пацієнти із хронічною ІХС складають групу ризику важкого перебігу COVID-19 та високого рівня смертності, а також загострення раніше стабільного перебігу ІХС. Аналіз поточних даних показав, що наявність ІХС, серцево-судинних факторів ризику та літній вік пов’язані з високим ризиком смертності від COVID-19.