Хронічний біль у попереку, погляд на проблему з погляду біопсихосоціальної моделі: аналітичний огляд наукової літератури

Abstract

Хронічний біль у попереку є однією з найпоширеніших проблем опорно-рухового апарату, яка призводить до погіршення функціонування та якості життя, є основною причиною втрати працездатності. Біопсихосоціальна модель знайшла широке застосування в дослідженнях складних медичних втручань та є основою Міжнародної класифікації функціонування Всесвітньої організації охорони здоров’я, застосовується в клінічній практиці, а також використовується для структурування клінічних настанов. В основі цієї моделі лежить розуміння, що хвороба і здоров’я є результатом взаємодії між біологічними, психологічними і соціальними факторами. Мета: проаналізувати літературних джерел стосовно біопсихосоціальної моделі хронічного болю в попереку з подальшою систематизацією та інтеграцією даних знань у профілактичні й відновні стратегії подолання цієї проблеми. Матеріали та методи. Для досягнення мети проведено пошук літературних джерел за 2014–2024 рік в онлайн-базах даних PubMed, Web of Science та Google Scholar. Усього проаналізовано 25 науково-інформаційних джерел закордонних авторів. Використано такі методи: бібліосемантичний, структурно-логічного аналізу. Результати. Основними принципами біопсихосоціальної моделі є врахування біологічних, психологічних та соціальних аспектів життя людини. Ця модель набула значної актуальності у сфері реабілітації, оскільки дає змогу мультифакторно описати порушення функціонування пацієнта та акцентувати увагу на необхідних інтервенціях. Серед біологічних аспектів хронічного болю в попереку вагоме місце посідає характер болю, обсяг рухів у хребті, ступінь порушення функціонування, генетика, супутні захворювання, надмірна вага, гіподинамія та шкідливі звички. Серед психологічних факторів дистрес, тривога, депресія, кінезіофобія та катастрофізація стану. Серед соціальних факторів провідне місце посідає соціально-економічний статус, освіта, сімейний стан, робоче середовище та культурні переконання. Висновки. Біопсихосоціальна модель розглядає хронічний біль у попереку як стан складної взаємодії біологічних, психологічних та соціальних факторів, які прямо та опосередковано впливають на формування відчуття болю. Реабілітаційні стратегії на засадах біопсихосоціальної моделі мають низку переваг для пацієнтів з хронічним болем у попереку.

Chronic low back pain is one of the most common problems of the musculoskeletal system, which leads to a deterioration in functioning and quality of life, and is the main cause of disability. The biopsychosocial model has been widely used in studies of complex medical interventions and is the basis of the World Health Organization’s International Classification of Functioning, is used in clinical practice, and is also used to structure clinical guidelines. This model is based on the understanding that disease and health are the result of the interaction between biological, psychological and social factors. The purpose of the study was to analyze the literature on the biopsychosocial model of chronic low back pain with further systematization and integration of this knowledge into preventive and rehabilitation strategies to overcome this problem. Materials and methods. To achieve this goal, a literature search was conducted for 2014–2024 in the online databases PubMed, Web of Science and Google Scholar. A total of 25 scientific and information sources by foreign authors were analyzed. The following methods were used: bibliosemantic, structural and logical analysis. Results. The main principles of the biopsychosocial model are to take into account the biological, psychological and social aspects of human life. This model has gained considerable relevance in the field of rehabilitation as it allows for a multifactorial description of patient dysfunction and focus on the necessary interventions. The biological aspects of chronic low back pain include the nature of the pain, the range of motion in the spine, the degree of dysfunction, genetics, comorbidities, overweight, physical inactivity, and bad habits. Psychological factors include distress, anxiety, depression, kinesiophobia, and catastrophizing. Among the social factors, the leading place is occupied by socioeconomic status, education, marital status, work environment and cultural beliefs. Conclusions. The biopsychosocial model considers chronic low back pain as a state of complex interaction of biological, psychological and social factors that have a direct and indirect effect on the formation of pain. Rehabilitation strategies based on the biopsychosocial model have a number of advantages for patients with chronic low back pain.