Лікування гострого біліарного панкреатиту з використанням сучасних ендохірургічних методів

Abstract

Проведено аналіз результатів лікування 28 пацієнтів з гострим біліарним панкреатитом. Відзначено, що набрякова форма панкреатиту була у 16 пацієнтів, дрібноосердковий панкреонекроз -у 12. Присутність ексудату в черевній порожнині визначалась в межах від 350 до 1400 мл. Патологічні зміни жовчовидільної системи розподілялись наступним чином: хронічний калькульозний холецистіт у 19 пацієнтів, гострий калькульозний холецистіт у 7, раніш перенесли холецистектомію 2, холедохолітіаз був присутній у 28 випадках, механічна жовтяниця в 11, гострий холангіт в 6. Продемонстровано, що трансформація діагностичних дуоденоскопічних та лапароскопічних втручань в лікувальні - ендоскопічну папілосфінктеротомію, холедохолітотракцію, назобіліарне дренування, лапароскопічну холецистектомію, зовнішнє дренування черевної порожнини та чепцевої сумки є ефективним в лікуванні гострого біліарного панкреатиту і дає змогу зупинити подальший розвиток патологічного процесу в підшлунковій залозі. Завдяки цьому, в розглянутій групі хворих вдалось уникнути виконання травматичних хірургічних втручань.

The analysis of treatment of 28 patients with acute billiary pancreatitis was carried out. 16 patients had edematic form of pancreatitis, 12 patients had little-spot pancreanecrosis. The amount of exudation in the abdomen cavity varied from 350 up to 1400 ml. Pathological changes in biliary system were distributed as follows: chronic calculous cholecystitis (19 patients); acute calculous cholecystitis (7); after cholecystectomy (2 patients); choledocholitiasis was defined in 28 cases, а mechanical jaundice in 11 cases; acute cholangitis in 6 cases. It was shown that transformation of diagnostic and laparoscopic interventions to treatment - endoscopic papyllosphincterothomy, choledocholythotraction, nasobiliar draining, laparoscopic cholecystectomy, external draining of abdomen cavity and omentum bag - is safe and effective in treatment of acute bіІе pancreatitis and enables to stop the further development of pathological changes in а pancreas. Due to this, it was possible to avoid big surgical interventions in considered group of patients.