ІМУНОГІСТОХІМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПЕРВИННОЇ ПУХЛИНИ У ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ З МЕТАСТАТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Abstract

Вступ: На сьогодні не визначені алгоритми лікування метастатичного ураження головного мозку у хворих на рак молочної залози. Як правило, такі пацієнти вважаються інкурабельними та підлягають проведенню тільки симптоматичної терапії. Крім того, не вивчено вплив молекулярного профілю захворювання на ефективність різних видів лікування зокрема та у поєднанні. Вивчення цього питання може безпосередньо вплинути на вибір тактики лікування метастатичного ураження головного мозку. Поглиблене вивчення прогностичної ролі молекулярного профілю на метастатичне розповсюдження раку молочної залози у головний мозок може безпосередньо вплинути на вибір ад’ювантної терапії, а також тактику моніторингу пацієнтів у періоді після комплексного лікування первинної пухлини. Мета: Оптимізації ранньої діагностики метастазів у головний мозок у хворих на рак молочної залози шляхом виділення груп ризику за допомогою прогностичних факторів, що спираються на доступні імуногістохімічні маркери. Методи дослідження: Пацієнтів розподілено на дві групи. У основній групі- 40 хворих на рак молочної залози із метастазами в головний мозок, яким на етапі первинної діагностики було проведене імуногістохімічне дослідження первинної пухлини (рецептори ER, PgR, Her2neu) в період з 2009 по 2014 роки. У контрольну групу включено 42 хворих з раком молочної залози яким проведені аналогічні дослідження первинної пухлини. Середній вік хворих - 52,9±10,7 роки. Результати: Серед хворих на РМЗ з метастатичним ураженням головного мозкубула вища частота відсутності експресії рецепторів як естрогенів (63,8% проти 32% в контрольній групі), так і прогестерону (58,1% проти 29,7% в контрольній групі); в тканині первинної пухлини.Гіперекспресія Her2neu частіше зустрічалась в групі на рак молочної залози з метастазами в головний мозок: 27 (67,5%) проти 12(28,5%). У 17(42,5%) випадках основної та 5(12,5%) випадках контрольної групи гіперекспресія Her2neu співпадала з повним негативним гормонально-рецепторним статусом первинної пухлини. Висновки: Результати аналізу імуногістохімічних особливостей раку молочної залози демонструють достовірне збільшення ризику церебрального метастазування при відсутності експресії рецепторів статевих стероїдів в тканині первинної пухлини і наявності гіперекспресії Her2neu.