Стан церебральної венозної гемодинаміки у пацієнтів з різними видами головного болю

Abstract

Мета. Вивчення особливостей церебральної венозної гемодинаміки у пацієнтів з мігренню (М), головним болем напруги (ГБН) та цервікогенним головним болем (ЦГБ).Матеріали та методи. Було досліджено 458 пацієнтів молодого віку (18–44 років, чоловіків – 203, жінок – 255) з різними видами головного болю; в т.ч. М – 124 пацієнти, ГБН – 186 пацієнтів, ЦГБ – 146 пацієнтів. Досліджувалися показники мак-симальною лінійної швидкості кровотоку (Vmax) у хребетних (ХВ) венах, базальних венах Розенталя (БВ), прямому синусі (ПС), а також коефіцієнти реактивності (Кр) в ПС та БВ із застосуванням ортостатичного (КрпсОН та КрбвОН), антиортоста-тичного (КрпсАОН та КрбвАОН) навантажень. Результати. Показники кровотоку в ХВ були посилені у пацієнтів із ЦГБ, у пацієнтів з М і ГБН не відрізнялися від даних КГ. Пацієнти з М та ГБН демонстрували підсилення кровотоку по БВ. Кровотік у ПС був злегка посилений у всіх клі-нічних групах. Було проведено зіставлення показників венозної цереброваскулярної реактивності (ЦВР) у пацієнтів із голов-ним болем. КрпсОН перевищував показники КГ у пацієнтів із ГБН і суттєво не відрізнявся від даних КГ у пацієнтів із М та ЦГБ. Аналогічні зміни простежувалися для КрбвОН. У всіх клінічних групах спостерігалася гіперреактивність на АОН у ПС. У пацієнтів з мігренню відзначалася гіперреактивність на АОН у ПС та БВ. У групі з ГБН відзначалася гіперреактивність як на ОН, так і АОН. При ЦГБ аналогічно групі з мігренню простежувалася нормореактивність на ОН і гіперреактивність на АОН.Висновки. 1. У пацієнтів з мігренню виявляються ознаки порушення кровотоку у БВ та ПС. 2. Для пацієнтів з ГБН характерна наявність венозної дисциркуляції, що проявляється у вигляді підвищення Vmax та гіперреактивністю на ОН в ПС та БВ. 3. У пацієнтів з ЦГБ переважають порушення відтоку в системі ХВ. 4. Гіперреактивність на АОН в ПС та БВ може бути пов'язана з субклінічною інтракраніальною гіпертензією.

Purpose. Study of cerebral venous hemodynamics in patients with migraine (M), tension-type headache (TTH) and cervicogenic headache (CH).Materials and methods. 458 young patients (18–44 years old, 203 men, 255 women) with various types of headache were studied; including M – 124 patients, TTH – 186 patients, CH – 146 patients. The indicators of the maximum linear velocity of blood flow (Vmax) in the vertebral (VV) veins, basal veins of Rosenthal (BV), direct sinus (DS), as well as reactivity coefficients (Cr) in the DS and BV were studied using orthostatic (CrdsOL and CrbvOL), antiorthostatic (CrdsAOL and CrbvAOL) loadsThe results. The indicators of blood flow in the VV were increased in patients with CH, in patients with M and TTH they did not differ from the data of control groupe (CG). Patients with M and TTH demonstrated an increase in blood flow along the BV. Blood flow in DS was slightly increased in all clinical groups. Comparison of indicators of venous cerebrovascular reactivity (CVR) in patients with headache was carried out. CrdsOL exceeded CG indicators in patients with TTH and did not significantly differ from CG data in patients with M and CH. Similar changes were observed for CrbvOL. Hyperreactivity to AOL in DS was observed in all clinical groups. Hyperreactivity to AOL in DS and BV was noted in patients with migraine. Hyperreactivity to both OL and AOL was noted in the group with TTH. Normoreactivity to OL and hyperreactivity to AOL was observed in the case of CH, similarly to the group with migraine.Conclusions. 1. In patients with migraine, signs of impaired blood flow in the BV and DS are detected. 2. Venous dyscirculation is characteristic for patients with TTH, manifested as an increase in Vmax and hyperreactivity to OL in DS and BV. 3. In patients with CH, outflow disorders in the VV system predominate. 4. Hyperreactivity to AOL in DS and BV may be associated with subclinical intracranial hypertension.