Особливості та переваги виконання процедури коронектомії як альтернативиповної екстракції нижніх третіх молярів: огляд літератури

Abstract

У статті представлено дані щодо показань, протипоказань, переваг і недоліків реалізації процедури коронектомії третіх нижніх молярів як альтернативи їх повної екстракції на основі результатів попередньо проведених досліджень систематичного й метааналітичного харак-теру, ретроспективних досліджень із тривалим часом моніторингу та рандомізованих контрольованих досліджень. Систематизовані дані представляють результати аналізу 23 публікацій, включених до досліджуваної вибірки, серед них – 10 систематичних оглядів, 6 оглядів літератури, 4 проспективні когортні дослідження, 1 презентація серії клінічних випадків, 1 рандомізоване контрольоване дослідження, 1 клінічне дослідження. Згідно з даними проведеного ретроспективного аналізу показання до проведення процедури коронектомії охоплю-ють такі випадки: рентгенологічно підтверджену близькість нижнього третього моляра до каналу нижнього альвеолярного нерва; ознаки звуження або петлеподібного завороту каналу нижнього альвеолярного нерва; затемнення ділянки апікальної третини нижніх третіх моля-рів та переривність контуру каналу нижнього альвеолярного нерва; перерирвність лінгвальної кортикальної кістки; вітальний стан третіх молярів без ознак каріозного ураження, пародонтальних чи периапікальних патологій. Встановлено, що процедура коронектомії нижніх третіх молярів може бути використана як ефективна альтернатива повній екстракції дистопованих і ретенованих третіх молярів у пацієнтів із підвищеним ризиком пошкодження нижнього альвеолярного нерва в ході операції під час її реалізації відповідно до конкретних клі-нічних показань з урахуванням усіх особливостей проведення оперативного втручання та специфічних умов клінічної ситуації. Часткова одонтектомія однозначно дає змогу мінімізувати ризик розвитку нейросенсорних ускладнень порівняно з проведенням повного видалення нижніх третіх молярів. Частота проведення повторних втручань після процедури коронектомії, спрямованих на купірування відповідних наслідків цього хірургічного підходу, залишається відносно малою, проте пацієнти після проведення часткової одонтектомії нижніх третіх молярів потребують моніторингу тривалістю понад 6 місяців.

The article presents data on the indications, contraindications, advantages and disadvantages of the coronectomy procedure of third mandibular molars as an alternative to their complete extraction, based on the results of previously conducted studies of a systematic and meta-analytic nature, retrospective studies with a long monitoring time, and randomized controlled studies. Systematized data is based on the results of the analysis of 23 publications included in the research sample, among which 10 systematic reviews, 6 literature reviews, 4 prospective cohort studies, 1 clinical case series presentation, 1 randomized controlled trial, 1 clinical trial. According to the retrospective analysis of the literature, indications for the coronectomy procedure include: X-ray-confirmed proximity of the mandibular third molar to the canal of the inferior alveolar nerve; signs of narrowing or a loop-like turn of the mandibular canal; darkening of the area at the apical third of the mandibular third molars and discontinuity of the contour of the inferior alveolar nerve canal; discontinuity of the lingual cortical bone; healthy state of third molars without signs of carious lesions, periodontal or periapical pathologies. It has been established that the coronectomy procedure of the mandibular third molars can be used as an effective alternative to the complete extraction of third molars with sign of dystopia or retention in patients with an increased risk of inferior alveolar nerve damage during the operation, under the conditions of its implementation in accordance with specific clinical indications, while taking into account all the features of the surgical intervention procedure and considering specific conditions of the clinical situation. Partial odontectomy clearly minimizes the risk of developing neurosensory complications compare to complete removal of the mandibular third molars. The frequency of repeated interventions after the coronectomy procedure, aimed at treating the corresponding consequences of this surgical approach, remains relatively small, however, patients after the partial odontectomy of the mandibular third molars require monitoring lasting more than 6 months.