Ендотеліальна дисфункція та її роль у розвитку системних ефектів при хронічному обструктивному захворюванні легень

Abstract

Резюме. Вступ. Розуміння загальних патофізіологічних механізмів розвитку захворювань дає змогу раціонально проводити лікування і водночас попереджати можливе прогресування патологічного процесу.

Мета дослідження. Вивчити особливості проявів та вираженість ендотеліальної дисфункції у хворих із хронічною бронхообструкцією як системний процес при хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ) у взаємозв’язку з важкістю бронхообструкції та інтенсивністю клінічних симптомів хвороби.

Матеріали та методи. Загалом обстежено 141 хворого на ХОЗЛ ІІ–ІІІ ступенів поза гострим періодом. Оцінювали інтенсивність клінічних проявів хвороби та наявність коморбідної патології, вираженість кардіо-васкулярного ризику та розраховували «біологічний вік» судин і серця за Фремінгемськими критеріями. Показники клітинного імунітету вивчали в реакції імунофлюоресценції. Визначали вміст Т-лімфоцитів (CD3+), субпопуляції хелперів (CD4+), цитотоксичних Т-лімфоцитів (CD8+) та розраховували співвідношення CD4+/CD8+. Досліджували також рівень CD54+, який відповідальний за експресію молекул адгезії ІСАМ-1 на лімфоцитах і розраховували індекс адгезії CD54+/CD3+. Рівень ендотеліну-1 визначали імуноферментним методом.

Результати досліджень. За клінічними даними, у хворих на ХОЗЛ простежується зростання частоти уражень серцево-судинної системи, що відображається у підвищенні кардіо-васкулярного ризику фатальних подій та реального «біологічного віку» судин і серця, причому вираженість даних процесів залежить як від ступеня бронхообструкції, так і від інтенсивності клінічних проявів ХОЗЛ. Ці зміни спостерігаються вже при помірній бронхообструкції і стабільному перебігу хвороби і достовірно наростають при значній бронхообструкції та збільшенні інтенсивності клінічних проявів ХОЗЛ. За даними лабораторного обстеження встановлено зростання кількості CD54+-лімфоцитів та індексу адгезії вже при помірній бронхообструкції та стабільному перебігу ХОЗЛ.

Висновки. У хворих із хронічною бронхообструкцією спостерігається посилення ендотеліальної дисфункції та зростання кардіо-васкулярного ризику, яке асоціюється з вираженістю бронхіальної обструкції та наростанням інтенсивності клінічних проявів ХОЗЛ. Це проявляється збільшенням частоти коморбідної серцево-судинної патології та зростанням «біологічного віку» судин і серця. Ураження серцевосудинної системи пов’язані з наростанням ендотеліальної дисфункції, що підтверджується збільшенням рівня ендотеліну-1 у сироватці крові, а також включенням клітинних імунних механізмів її формування.