Інфаркт міокарда як спосіб маніфестації суїцидологічної налаштованості кардіологічних хворих

Abstract

Сочетание в жизни отдельного пациента как суицидальной активности (мысли, намерения, попытки), так и возникновения тяжелого соматического заболевания (например, инфаркта миокарда) свидетельствуют о сложных психологических, физиологических и психопатологических взаимодействиях между ними. Если в большинстве кардиологических больных с высокой вероятностью удается установить аутодеструктивные тенденции личности в прошлом, то роль выраженных суицидологических намерений у этих пациентов, их взаимодействие с патогенезом кардиологической патологии является не столь очевидной. В данном исследовании мы обратили внимание именно на такие случаи, поскольку идентификация взаимодействия суицидологических и психосоматических феноменов в этих пациентов позволит более четко понять ключевые моменты развития, а значит - и предупреждения как суицидальной активности, так и инфаркта миокарда. Было проведено обследование 48 человек с инфарктом миокарда (в ближайшими 3 недели после его возникновения), у которых в разной степени была выражена суицидальная настроенность - от эпизодических суицидальных мыслей на высоте жизненных кризисов, до выраженных суицидальных намерений с суицидальными попытками. Ключевым инструментом исследования в связи с этим мы выбрали Колумбийскую Шкалу оценки тяжести суицида (С-88К.8). В сочетании с изучением катамнестических и анамнестических сведений о больном, выяснением ключевых копинг-стратегий поведения в трудных жизненных ситуациях и непосредственных предпосылок возникновения инфаркта, данная оценочная шкала позволяла сравнивать суицидологическую и психосоматической реализацию аутоагрессивного у одного человека в разные периоды времени. Благодаря такому подходу удалось выяснить, что те поведенческие стратегии и мотивация, которые помогали личности преодолевать суицидальные мысли и намерения, оказывались неэффективными в случае возникновения инфаркта миокарда. Также выявлены некоторые количественные и качественные взаимосвязи между степенью выраженности суицидальных тенденций в прошлом и возникновением инфаркта миокарда.