Рак шлунку: епідеміологія та аспекти ранньої діагностики

Abstract

Вступ. Майже один мільйон (951 600) нових випадків раку шлунка було діагностовано у всьому світі в 2012 році, що призвело до ~ 723 100 смертельних випадків. З цих ~ 140 000 випадків захворювання і ~ 107 000 випадків смерті відбулися в Європі. За даними ВООЗ найвищі показники захворюваності на рак шлунку спостерігаються в Східній Азії, Східній Європі і Південній Америці, з більш низькими показниками в Північній Америці і Західній Європі. Згідно Національного канцер-реєстру України у 2013 році було виявлено 10291 нових випадків раку шлунку, з них – 6112 серед чоловіків. У структурі захворюваності рак щлунку займає третє місце серед чоловіків та сьоме серед жінок. Проте у структурі смертності від злоякісних новоутворень чоловічого населення – друге місце, а серед жінок – третє. У Західній Європі смертність від раку шлунку займає 5-те місце серед чоловіків та 6-те серед жінок. Мета. Вивчити та виявити причини розбіжності у показниках смертності від раку шлунку серед населення Західної Європи та України. Матеріали та методи. Проведено аналіз літературних джерел щодо факторів ризику розвитку раку шлунку, його поширеності та ранньої діагностики. Результати. Фактори ризику розвитку раку шлунку спільні для східних та західних країн і включають чоловічу стать (захворюваність в два рази вище), хелікобактерну інфекцію, вживання тютюну, атрофічний гастрит, резекції шлунку і хворобу Менетріє. Присутні регіональні відмінності у факторах ризику розвитку раку шлунку. Рак дистальних відділів шлунку пов'язаний з інфекцією Helicobacter pylori, вживання алкоголю, з високим вмістом солі, обробленого м'яса і низьким споживанням фруктів і овочів більше поширений в Східній Азії. Пухлини проксимальної частини шлунка пов'язані з ожирінням, і пухлини шлунково-стравохідного з'єднання пов'язані з рефлюксом і стравоходу Барретта є більш поширеними в неазіатських країнах. Золотим стандартом діагностики раку шлунку є фіброгастроскопія з біопсією, як в Європі так і в Україні. Проте Європейські показники раннього виявлення раку шлунку значно перевищують Українські. Це пов’язано з введенням у практику гістологічного стадіювання гастритів за системою OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment), що дозволяє визначити ступінь ризику розвитку раку шлунку з більшою ймовірністю ніж інші методи діагностики. Висновки. З метою покращення показників раннього виявлення раку шлунку в Україні слід рекомендувати гістологічне стадіювання гастритів за системою OLGA до широкого вжитку у медичній практиці.