Систематизація експертних підходів і проблемних аспектів оцінки якості проведеного ендодонтичного лікування

Abstract

Аннотація. Відсутність уніфікованого підходу, або ж алгоритму експертної оцінки якості проведеного ендодонтичного втручання є причиною реєстрації різних показників поширеності неуспішних наслідків лікування пульпіту та періодонтиту, дизінтерпретації отриманих результатів і виникнення проблемних ситуацій у процесі реалізації судово-стоматологічної оцінки ятрогенних змін стоматологічного статусу. Мета роботи – систематизувати та проаналізувати існуючі проблемні аспекти експертної оцінки якості проведеного ендодонтичного лікування та виокремити найбільш аргументовані підходи до об’єктивізації наслідків ендодонтичних втручань. У ході реалізації дослідження проводили вивчення методології обрахунку індексних показників оцінки наслідків і результатів ендодонтичного лікування. Додатково проводили ретроспективний аналіз публікацій із описаними випадками проведення комплексних і комісійних судово-медичних та судово-стоматологічних експертиз дефектів надання стоматологічної допомоги, зокрема і при проведенні ендодонтичного лікування та помилок, допущених у процесі ендодонтичних втручань, а також відповідних експертних висновків. Виявлено, що в якості найбільш доцільних підходів до об’єктивізації наслідків ендодонтичних втручань можна запропонувати використання індексних показників типу Peri-Apical Index (PAI), CBCT-PAI, Complex Periapical Index (COPI), Endodontically Treated Tooth Index (ETTI) та PESS (Periapical and Endodontic Status Scale), які, однак, не повною мірою дозволяють оцінити саме аспект якості проведених ятрогенних маніпуляцій у структурі ендодонту. Таким чином, для комплексної верифікації похідних параметрів якості проведеного стоматологічного лікування й ендодонтичних втручань, зокрема, доцільно включити до алгоритму судово-стоматологічної оцінки як основні домени: технічні характеристики, рівень задоволеності пацієнта, рівень наданого сервісу, додаткові складові процесу лікування – верифікація досвіду, квантифікація параметру якості життя, асоційованого із змінами стоматологічного статусу та стратифікація ефективності проведених лікувальних заходів.