Проблеми профілактики остеонекрозу щелеп при лікуванні метастатичної хвороби кісток бісфосфонатами

Abstract

Злоякісні новоутворення – одна з найважливіших проблем охорони здоров’я України, актуальність якої визначається постійним ростом ураження населення цією патологією. Поширеним явищем в онкології є метастазування пухлин в кістки скелету. Характерним явищем для остеолітичних метастазів є патологічні переломи кісток та гіперкальційемія, що виникають внаслідок резорбції кісткової тканини. Використання бісфосфонатів є найбільш ефективним у лікуванні остеолітичних метастазів у кістки. Ця група препаратів достовірно зменшує больовий син- дром та гіперкальційемію, підтримує та покращує якість життя хворих. Одним із ускладнень прийому бісфосфонатів є виникнення остеонекрозу щелеп може виникати через 2-3 місяці після початку прийому бісфосфонатів та виявляється під час професійного огляду лікаря-стоматолога, часто поєднується з розвитком запалення та абсцесів слизової оболонки ротової порожнини. Незважаючи на те, що причинно-наслідковий зв’язок здається очевидним, механізм виникнення остеонекрозу щелеп, асоційованих з бісфосфонатами залишається не визначеним. Прийом бісфосфонатів може призводити до порушення балансу відновлення і руйнування кісток щелеп, особливо при проведенні хірургічних втручань і лікуванні зубів. Водночас, той факт, що більшість хворих звертається до лікаря- стоматолога вперше за медичною допомогою з маніфестним остеонекрозу щелеп, без сумніву, свідчить про актуальність цієї проблеми не тільки для онкологів, але й для стоматологів. Ключові слова: остеонекроз щелеп, метастатична хвороба, бісфосфонати

Malignant neoplasms – is one of the most inportant problems of health-care in Ukraine – the urgency of which is determined by the constant increase of number of people affected by this pathology. Widespread phenomenon in cancerology is tumour metstases into skeleton bones. Typical phenomenon for osteolytic metastases is fractures and hypercalcemia that appear as a result of resorbtion of bone tissue. Use of biphosphonates is the most effective in treating of bones osteolyctic metastases. This group of medidcine reliably reduces pain syndrome and hypercalcemia supprorts and improves life quality of patients. One of the complications while taking the biphosphonates is the rise of jaws osteonecrosis. Jaw osteonecrosis can appear in 2-3 month after taking the biphosphonates and can be detected during proffesional medical examination of the dentist and is often combined with inflamation in progress and abscesess of mucous membrane of the mouth cavity. Despite the fact that cause-and-effect relation is obvious the mechanism of JON appearing associated with biphosphonates – is remained to be not defined. Taking biphosphonates can cause the debalance in renewal and destruction of jaw bones especially during surgical operation and dental care. At the same time the fact that majority of people consult a dentist for medical aid having JON undoubtedly confirms the urgency of this problem not only for oncologidt but also for dentists. Key words: jaw osteonecrosis, biphosphonates, metastatical decease