Перспективи використання біоімпедансометрії у хворих на хронічний гепатит С

Abstract

Резюме. Вступ. Надмірна маса тіла та ожиріння у хворих на хронічний гепатит С (ХГС) стимулюють розвиток метаболічного синдрому (МС), що характеризується інсулінорезистентністю (ІР), цукровим ді- абетом 2-го типу (ЦД 2-го типу), артеріальною гіпертензією, дисліпідемією та неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖБП). Мета дослідження. Вивчити можливість використання біоімпедансного дослідження у хворих на хронічний гепатит С шляхом порівняння отриманих даних із іншими метаболічними показниками. Матеріали та методи. До дослідження залучено 82 хворих із діагнозом ХГС, із яких 26 хворих на ХГС без НАЖХП, що склали групу 1 та 56 осіб, що мали ХГС поєднаний із НАЖХП та склали групу 2. Чоловіків було 53,7% (44), жінок 46,3% (38). Середній вік пацієнтів – 58,5±1,5 року. Всі хворі завершили курс специфічної противірусної терапії: софосбувір 400 мг + даклатасвір 60 мг х 1 раз на добу протягом 12 тижнів. Контр- ольну групу (n=25, середній вік 33,2±1,5 року) склали практично здорові особи. У роботі використано імуноферментний аналіз (ELISA) для визначення рівнів лептину і адипонектину та визначення компонент- ного складу тіла за допомогою біоімпедансного аналізатора Tanita MС-780 (Японія). Результати досліджень. У обстежених хворих на ХГС спостерігається дисбаланс гормонів жирової тканини у вигляді зниження вмісту адипонектину та підвищення вмісту лептину, не залежно від індексу маси тіла. Знижений вміст адипонектину у хворих на ХГС корелює із ступенем стеатозу печінки (r=0,34; р<0,05), та підвищеним рівнем лептину (15,45±1,71 нг/мл проти 7,03±0,52 нг/мл; р<0,05). Виявлена по- зитивна кореляція значень лептину (r=0,49; p<0,05) зі ступенем жирової інфільтрації печінки, тоді як аналогічний взаємозв’язок співвідношення адипонектин/лептин мав негативний характер (r=-0,34; p<0,05). Із збільшенням рівня лептину та зменшенням коефіцієнта адипонектин/лептин зростав сту- пінь стеатозу печінки. У 72 % хворих спостерігалося підвищення ЗХ і ЛПНЩ, у 51 % – гіпертригліцериде- мія. У 12 із 26 осіб (46,2%) 1 групи виявлено тенденцію до підвищення жирової маси ((23,15±0,42) % у чоловіків та (36,8±0,69) % у жінок) при нормальному індексові тіла. Достовірно підвищений вміст жиро вої маси зареєстровано у пацієнтів 2 групи ((28,52±1,24) % у чоловіків та (39,21±1,25) % у жінок). У хво рих на ХГС із нормальним показником ІМТ паралельно із підвищенням вмісту жирової маси вияв- лений де фіцит м’язової маси, що зумовлено наявністю вісцерального ожиріння. Вміст рідини та кістко- ва маса у всіх обстежуваних пацієнтів були в межах норми. Висновки. Встановлено, що у 46,2% хворих на ХГС при нормальному показнику ІМТ за результата- ми біоімпедансного дослідження складу тіла спостерігається ожиріння та дисфункція гормонів жирової тканини, що супроводжується вищими стадіями стеатозу печінки. Тому хворим на ХГС до комплексного обстеження необхідно включати не тільки визначення показників ліпідного обміну та ІМТ, але й дослі- дження складу тіла (вміст жирової, м’язової, кісткової маси та рідини в організмі).

Introduction. Overweight and obesity in patients with chronic hepatitis C (HCC) stimulate the development of metabolic syndrome (MS), characterized by insulin resistance (IR), type 2 diabetes mellitus (T2DM), arterial hypertension, dyslipidemia, and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). The aim. To study the possibility of using a bioimpedance study in patients with chronic hepatitis C by comparing the obtained data with other metabolic indicators. Materials and methods. 82 patients with a diagnosis of CHC were involved in the study, of which 26 patients with CHC without NAFLD made up group 1 and 56 people who had CHC combined with NAFLD and made up group 2. There were 53.7% (44) men, 46 women, 3% (38). The average age of patients is 58.5±1.5 years. All patients completed a course of speciϐic antiviral therapy: sofosbuvir 400 mg + daclatasvir 60 mg once a day for 12 weeks. The control group (n=25, average age 33.2±1.5 years) consisted of practically healthy individuals. In the work, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to determine the levels of leptin and adiponectin and to determine the component composition of the body using a Tanita MС-780 bioimpedance analyzer (Japan). Results. An imbalance of adipose tissue hormones with a decrease in adiponectin content and an increase in leptin content, regardless of body mass index, was found in the examined patients with CHC. Decreased content of adiponectin in patients with CHC correlates with the degree of liver steatosis (r=0.34; p<0.05) and increased leptin level (15.45±1.71 ng/ml vs. 7.03±0.52 ng /ml; p<0.05). A positive correlation of leptin values (r=0.49; p<0.05) with the degree of fatty inϐiltration of the liver was revealed, while a similar relationship between the adiponectin/leptin ratio was negative (r=-0.34; p<0.05 ). As leptin level increased and the adiponectin/leptin ratio decreased, the degree of hepatic steatosis increased. In 72% of patients, there was an increase in cholesterol and LDL, and in 51% - hypertriglyceridemia. In 12 out of 26 people (46.2%) of 1 group, a tendency to increase fat mass was found ((23.15±0.42)% in men and (36.8±0.69)% in women) with a normal body index . Signiϐicantly increased fat content was registered in patients of group 2 ((28.52±1.24%) in men and (39.21±1.25)% in women). In patients with CHC with a normal BMI index, in parallel with an increase in fat mass, a deϐicit of muscle mass was revealed, which is due to the presence of visceral obesity. Fluid content and bone mass in all examined patients were within normal limits. Conclusion. It was established that in 46.2% of patients with CHC with a normal BMI, according to the results of a bioimpedance study of body composition, there is obesity and dysfunction of adipose tissue hormones, which is accompanied by higher stages of liver steatosis. Therefore, the complex examination of patients with CHC should include not only the determination of lipid metabolism and BMI, but also the study of body composition (fat content, muscle mass, bone mass, and body fluid).