Мініінвазивні втручання при гострому притоковому варикотромбофлебіті нижніх кінцівок

Abstract

Актуальність. Одним із грізних ускладнень варикозної хвороби нижніх кінцівок є тромбофлебіт. Ризик розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень залишається високим навіть у разі приймання антикоагулянтів. Ліквідацію проявів гострого поверхневого тромбофлебіту хірургічним шляхом більшість авто- рів навіть не розглядає. Мета – оцінити ефективність мініінвазивного хірургічного лікування гострого притокового варикотром- бофлебіту нижніх кінцівок. Матеріали та методи. Проведений аналіз хірургічного лікування 78 пацієнтів з гострим варикотромбофлебітом приток великої підшкірної вени. Залежно від проведеного лікування хворі були поділені на дві групи: група І – 56 (71,8 %) хворих, які прооперовані в умовах стаціонару з приводу тромботичного ура- ження варикозно змінених приток великої підшкірної вени; група ІІ – 22 (28,2 %) пацієнти, які отримали консервативне лікування в амбулаторних умовах. Результати. Вибір об’єму операційного втручання у пацієнтів групи І залежав від стану великої підшкір- ної вени. За відсутності її тромботичного ураження та варикозних змін у 29 (51,8 %) пацієнтів останню зберігали. У разі варикозних змін великої підшкірної вени у 16 (28,6 %) хворих виконали радіочастотну абляцію після лігування устя тромбованої притоки та мініфлебектомії або флебоцентезу зі склерообліте- рацією «foam-form». При тромботичному ураженні великої підшкірної вени в 11 (19,6 %) випадках вико- нали кросектомію, довгий/короткий стрипінг або флебоцентез зі стовбуровою склерооблітерацією після лігування її приток та виділення останньої дистальніше тромботичної оклюзії. Операційне втручання доповнювали мініфлебектомією інших варикозно змінених вен та лігуванням неспроможних пронизних вен. Пацієнтам групи ІІ призначали лікування аналогічно терапії тромбозу глибоких вен. Хірургічне ліку- вання пацієнтів групи І дало змогу ефективно запобігти венозним тромбоемболічним ускладненням та зменшити прояви хронічної венозної недостатності у 72,9 % випадках. Висновки. Мініінвазивне операційне втручання з приводу гострого тромбофлебіту приток великої під- шкірної вени дозволяє амбулаторно або в умовах стаціонару одного дня ліквідувати тромботичне ура- ження варикозно змінених поверхневих вен і запобігти венозним тромбоемболічним ускладненням, зменшити або усунути прояви хронічної венозної недостатності, запобігти рецидиву тромбозу, скоротити період непрацездатності пацієнта.