Когнітивні порушення у дітей з ожирінням та порушенням ліпідного і вуглеводного обміну при СOVID-19

Abstract

РЕЗЮМЕ. Дослідження особливостей когнітивної поведінки у дітей з метаболічно-асоційованими захворю- ваннями при COVID-19 є актуальним завданням медицини. Мета дослідження – вивчити особливості когнітивних порушень у дітей з ожирінням та порушенням вугле- водного обміну в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) при COVID-19. Матеріали та методи. В дослідження включено 76 дітей з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ) на фоні НАЖХП та ожиріння при COVID-19. Дітей поділено на дві клінічні групи залежно від форми пору- шення вуглеводного обміну: до І групи (n=36) увійшли діти із цукровим діабетом 2-го типу (ЦД), а ІІ групу склали 40 дітей з інсулінорезистентністю (ІР). Когнітивні порушення у дітей з НАЖХП та ожирінням при COVID-19 визна- чали за допомогою опитувальника симптомів Conners-3. Результати. Виявлено статистично достовірне підвищення показника глюкози, інсуліну, С-пептиду, індексу НОМА-IR у дітей ІІ групи, порівняно із такими даними у дітей І групи. Встановлено достовірне збільшення всіх по- казників ліпідного обміну у сироватці крові у дітей з ожирінням та НАЖХП при COVID-19 та СДУГ, незалежно від форми порушення вуглеводного обміну. У дітей І групи рівень загального холестерину (ЗХ), тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) в 1,2 (р<0,05), в 1,6 (р<0,05), в 1,3 (р<0,05) та в 2,1 (р<0,01) раза перевищували такі дані у дітей ІІ групи. Зміна когнітивних функцій у дітей з метаболічно-асоційованими захворюваннями тісно корелює із вираженістю порушень функціонального стану печінки, показниками ліпідного й вуглеводного обміну, що слід враховувати при діагностуванні СДУГ у дітей з метаболічно порушеним фоном, особливо при COVID-19. Висновки. У дітей з ожирінням при НАЖХП після COVID-19 вираження СДУГ залежить від порушень функціо- нального стану печінки, показників вуглеводного та ліпідного обміну.

The study of cognitive behaviour in children with metabolic-associated diseases in COVID-19 is an urgent medical task. The aim – to study the features of cognitive impairment in children with obesity and carbohydrate metabolism disorders in combination with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in COVID-19. Material and Methods. The study included 76 children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in the setting of NAFLD and obesity in COVID-19. The children were divided into two clinical groups depending on the form of carbohydrate metabolism disorder: group I (n=36) included children with type 2 diabetes mellitus (DM), and group II included 40 children with insulin resistance (IR). Cognitive impairment in children with NAFLD and obesity in COVID-19 was determined using the Conners-3 symptom questionnaire. Results. There was a statistically significant increase in glucose, insulin, C-peptide, and HOMA-IR index in children of group II compared with those in group I. A significant increase in all lipid metabolism parameters in the blood serum of children with obesity and NAFLD in COVID-19 and ADHD was found, regardless of the form of carbohydrate metabolism disorder. In children of group I, the levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein (LDL) and very low-density lipoprotein (VLDL) were 1.2 (p<0.05), 1.6 (p<0.05), 1.3 (p<0.05) and 2.1 (p<0.01) times higher than in children of group II. Changes in cognitive functions in children with metabolically associated diseases closely correlate with the severity of liver function disorders, lipid and carbohydrate metabolism, which should be taken into account when diagnosing ADHD in children with metabolically disturbed background, especially in COVID-19. Conclusions. In children with obesity and NAFLD after COVID-19, the severity of ADHD depends on impaired liver function, carbohydrate and lipid metabolism. KEY WORDS: children; obesity; insulin resistance; type 2 diabetes mellitus; non-alcoholic fatty liver disease; attention deficit hyperactivity disorder; cognitive impairment; diagnostics (lipid metabolism, carbohydrate metabolism); COVID-19; recurrent respiratory diseases.