Хірургічна корекція критичної ішемії нижніх кінцівок

Abstract

У статті аналізуються результати хірургічного лікування 154 хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок. Прямі реконструктивні шунтуючі втручання виконано у 64, а непрямі — у 56, ендоваскулярні - 26, комбінування ендоваскулярних та відкритих реконструкційних втручань - у 8 пацієнтів. Запропоновано виконувати шунтуючі операції при збереженні прохідності хоча б однієї з гомілкових артерій, при локальній оклюзії підколінної артерії та/або артерій гомілки — запропоновано використовувати ендоваскулярні втручання, які дозволили зберегти кінцівку на протязі 1 року спостереження у 76,9 % пацієнтів; при оклюзійно-стенотичних ураженнях всіх артерій гомілки слід широко використовувати методи непрямої реваскуляризації. При багатоповерхових оклюзійно-стенотичних ураженнях запропоновано використовувати ендоваскулярні втручання та відкриті реконструкційні операції. Використання алгоритму ведення пацієнтів з критичною ішемією при дистальному ураженні нижніх кінцівок дозволяє зберегти кінцівку до кінця 5 року спостереження у 59,4 % пацієнтів після прямих реконструкцій та у 45 % — після профундопластики поєднаної з реваскуляризуючою остеотрепанацією.