Моніторинг хірургічної тактики при гострих порушеннях брижового кровоплину

Abstract

В роботі аналізуються результати лікування 45 хворих з гострим тромбозом брижових судин. Кінцевим етапом діагностики автори вважають застосування лапароскопічних технологій. У 42 хворих проведено лапароскопічну діагностику (пробна лапароскопія). У 16 пацієнтів діагностовано фібринозно-геморагічний перитоніт і у 26 – серозно-геморагічний перитоніт. У 23 хворих виявлено тотальний некроз тонкої кишки; у 16 – сегментарний некроз тонкої кишки; у 3 – тотальний некроз всього кишечника.16 хворим проведено лапаротомію. Усім хворим виконана резекція тонкої кишки в межах здорових тканин, назоінтестінальне дренування, санація і дренування черевної порожнини з закриттям черевної порожнини для програмованої лапаротомії. Післяопераційна летальність склала 62,5 %. Автори дійшли висновку, що субтотальна резекція тонкої кишки – це шанс для продовження життя. хворих. Ключові слова: мезентеріальний тромбоз, гангрена кишки, резекція кишки, інтубація, програмована лапаростомія.

The results of treatment of 45 patients suffering from acute thrombosis of mesenteric vessels have been analyzed in this research work. The authors suppose laparoscopic techniques to be the final stage of making a diagnosis. 42 patients underwent laparoscopic diagnostic investigation (trial laparoscopy). 16 patients were diagnosed with fibrinohemorrhagic peritonitis and 26 patients were made a diagnosis of serohemorrhagic peritonitis. Total necrosis of the small intestine was revealed in 23 patients; segmental necrosis of the small intestine – in 16 patients; total necrosis of the whole intestine – in 3 patients. 16 patients underwent laparotomy. All the patients were performed resection of the small intestine within healthy tissue limits, naso-intestinal drainage, debridement and abdominal cavity drainage with abdominal cavity closure for programmable laparotomy. Postoperative mortality made up 62,5%. The authors have come to the conclusion that subtotal resection of the small intestine may give patients a chance to survive. Key words: mesenteric thrombosis, bowel gangrene, bowel resection, intubation, programmable laparostomy.