Мініінвазивні хірургічні виручання при гострому панкреатиті: показання до застосування

Abstract

Проаналізовані результати лікування 544 пацієнтів з гострим панкреатитом за період з 2000 по 2015 рр., яким були виконані різні МІВ. Чоловіків було – 302 (55,5 %), жінок – 242 (44,5 %). Впродовж 24 год від появи перших ознак захворювання до звернення по медичну допомогу госпіталізовано 256 (47,1 %) пацієнтів, впродовж 25–72 год – 130 (23,9 %), пізніше 72 год – 158 (29 %). Небіліарний панкреатит діагностовано у 391 пацієнта. Головними його причинами стали: одностороннє живлення (надмірний прийом переважно жирної їжі) – у 216 (55,2 %) пацієнтів, прийом алкоголю (алкогольний ексцес) або його сурогатів – у 175 (44,8 %). Біліарний панкреатит виявлено у 153 пацієнтів. Аналіз отриманих даних свідчить про те, що різні МІВ можуть досить ефективно застосовуватися при гострому панкреатиті і в першу чергу при гострому некротичному панкреатиті. Так пункцій-дренуючі операції під контролем ультразвуку (ПДО-УЗ) при гострому асептичному некротичному панкреатиті дозволяють у 89 % пацієнтів уникнути розвитку гнійних ускладнень: при гострих асептичних рідинних скупченнях (ГАРС) в сальниковій сумці (СС) – у 95 % пацієнтів, при ГАРС в зачеревній клітковині (ЗК) – у 65 % (включаючи люмботомію). Летальність при гострому асептичному некротичному панкреатиті склала 4 %. Таким чином, застосування різних варіантів МІВ дозволяє у більшості пацієнтів з гострим некротичним панкреатитом уникнути гнійних ускладнень, а також істотно знизити летальність при гострому інфікованому некротичному панкреатиті. Ключові слова: мініінвазивні хірургічні втручання, показання до застосування, гострий панкреатит.

In accordance with the purpose of the study the results of treatment of 544 acute pancreatitis patients from 2000 to 2015, which carried out a variety of MIS, were analyzed. There were 302 men (55.5%), 242 women (44.5%). 256 (47.1%) patients were hospitalized within 24 hours from the moment the first signs of disease appeared till the seeking of medical care. 130 (23.9%) patients were hospitalized within 25-72 hours, 158 (29%) patients were hospitalized later than 72 hours. 391 patients were diagnosed with nebiliarny pancreatitis. The main causes of the disease were as follows: one-sided nutrition (the excessive intake of fatty foods) for 216 (55.2%) patients, alcohol (alcohol excess) or its surrogates for 175 (44.8%) patients. 153 patients were diagnosed with biliary pancreatitis. Analysis of the data shows that different MIS can be used quite effectively in case of acute pancreatitis, primarily in acute necrotizing pancreatitis. So acute aseptic necrotic pancreatitis puncture-draining operation under ultrasonics guidance (PDO-US) allows 89% of patients to avoid the development of suppurative complication: in case of acute aseptic liquid clusters (AALC) inside the lesser sac (LS) for 95% of patients, in case of AALC in retroperitoneal fat (RF) for 65% of patients (including lumbotomy). Fatality rate in acute aseptic necrotizing pancreatitis amounted to 4%. Thus, the use of indications on MIS allows the majority of the acute necrotizing pancreatitis patients to avoid septic complications and significantly reduce acute infected necrotizing pancreatitis fatality rate. Key words: minimally invasive surgery, indications for use, acute pancreatitis.