Міждисциплінарний підхід до діагностики та мініінвазивної хірургічної корекції синдрому Міріззі

Abstract

Описано результати хірургічного лікування 255 хворих із різними типами синдрому Міріззі. Найбільш інформативними в діагностиці синдрому Міріззі були ультрасонографічне дослідження (72,2%) і ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатікографія (67,5%). При підозрі на синдром Міріззі всім пацієнтам виконувалася лапароскопічна інтраопераційна холангіографія, при цьому діагностична цінність даного методу наближалася до 100%. Операцією вибору у хворих при синдромі Міріззі I типу була лапароскопічна холецистектомія. При неможливості лапароскопічного оперативного втручання і при синдромі Міріззі ІІ типу перевага віддавалася традиційній холецистектомії з дренуванням холедоха або гепатікоєюноанастомозу за методом Ру. Ключові слова: жовчнокам’яна хвороба, синдром Міріззі, ультрасонографічне дослідження, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатікографія, лапароскопічна інтраопераційна холангіографія, лапароскопічна холецистектомія, гепатікоеюноанастомоз за методом Ру.

Authors provide data of surgical treatment of 255 patients with different types of Mirizzi syndrome. The most informative methods in the diagnosis of Mirizzi syndrome are ultra-sound scanning (72,2%) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (67,5%). When Mirizzi syndrome was suspected intraoperational laparoscopic cholangiography was applied to all patients. The diagnostic value of this method reached 100%. Laparoscopic cholecystectomy was an option of surgical treatment of patients with Mirizzi syndrome type I. Because of impossibility of laparoscopic surgery or the presence of Mirizzi syndrome type II, traditional open cholecystectomy with common bile duct drainage or Roux-en-Y hepaticojejunostomy was performed. Key words: cholelithiasis, Mirizzi syndrome, ultra-sound scanning, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, intraoperational laparoscopic cholangiography, laparoscopic cholecystectomy, Roux-en-Y hepaticojejunostomy.