Хірургічна тактика при гострому панкреатиті

Abstract

Вивчено результати лікування 5421 хворого на гострий панкреатит, які знаходилися в клініці хірургії та ендоскопії Донецького національного медичного університету ім. М.Горького з 1979 по 2008 рр. Вік пацієнтів був від 18 до 89 років. В процесі дослідження розроблено новий підхід до лікування гострого панкреатиту, який дозво-лив загальну летальність знизити до 2,3%, серед неоперованих хворих – до 1,9%, а післяопераційну летальність – до 4,9%. Післяопераційна летальність при гострому біліарному панкреатиті склала 0,8%, а при гострому некротичному панкреатиті – 6,8% (біліарному – 5,9%, небіліарному – 7,3%). Поліпшення результатів лікування гострого панкреа-титу досягнуте завдяки своєчасній і точній діагностиці форм і ускладнень хвороби, включаючи сонографічний моніторинг лікування; розробленому диференційованому підходу до вибору способу і об'єму хірургічного втручання залежно від форми і фази перебігу хвороби, більш широкому вживанню мініінвазивних хірургічних втручань (під контролем ультразвуку, ендоскопічних, лапароскопічних та ін.), в т.ч. й їх комбінацій, а також профілактиці інфекційних ускладнень, в першу чергу за рахунок усунення субстрату для нагноєння. Ключові слова: гострий панкреатит, хірургічна тактика

Results of treatment of 5421 patients with acute pancreatitis treated in period of 1979-2008 were analyzed. Age of patients varied from 18 to 89 y.o. During the investigation new approach to treatment of acute pancreatitis was developed. This let to reduce common lethality to 2.3%, among nonoperated patients – to 4.9%, and postoperative lethality – to 4.9%. Postoperative lethality at acute biliary pancreatitis was 0.8%, at acute necrotizing pancreatitis – 6,8% (at biliary pancreatitis – 5.9%, at non-biliary – 7.3%). Improving of the results of treatment was attained due to timely and accurate diagnostics of forms and com-plications of the disease, including ultrasonographiс monitoring of effectiveness of treatment, differential approach to choos-ing of method and volume of surgical intervention due to form and phase of disease, wide using of different miniinvasive surgical procedures (under ultrasonic control, endoscopic, laporoscopic etc.), and prophylaxis of infectious complications in the first instance due to reducing of suppuration substrate. Key words: acute pancreatitis, surgical tactics