Лікування первинного обтураційного мегауретера у дорослих

Abstract

Дослідження проведені у 7 хворих (4 чоловіки і 3 жінки) у віці від 18 до 40 років. Суть запропонованого нами методу оперативного лікування обтураційного мегауретера полягає у видаленні найбільш патологічно зміненого нижнього відділу сечоводу з подальшим проведенням уретероцистонеостомії в репозовану верхньо-бокову стінку сечового міхура за способом vesicopsoas-hitch за Boari-flap. Післяопераційний період у 6 хворих (85,7%) перебігав задовільно. У 1 хворого (14,3%) в післяопераційному періоді розвинувся стеноз створеного уретероцистонеостоанастомоза і сечова нориця. Це ускладнення було усунуте нами шляхом перкутанної нефростомії з наступною антеградною балонною дилятацією післяопераційного звуження анастомозу катетером Фогарті. Післяопераційне перебування хворих на стаціонарному лікуванні в середньому складало 15,7 ± 4,1 ліжкодня. Віддалений нагляд післяопераційному період спостереження складав у середньому від 3 місяців до 4 років. У всіх цих хворих була усунута обструкція, больовий синдром, загострення пієлонефриту та прогресування гідронефрозу. Ключові слова: уретероцистонеостоанастомоз, гідронефроз, первинний обтуративний мегауретер

The development of primary obturative megaureter causes a congenital stenosis of the ureter’s mouth. Existing methods of operative treatment of obturative megaureter at adults insufficiently effective because of development in 75-80 % of sick was the different complications (uric fistulas, stenosis of generated anastomosis, acute pyelonephritis and urosepsis). The purpose of our research is increase of efficiency of operative treatment of primary obturative megaureter at adults. Researches are lead at 7 sick (4 men and 3 women) in the age of from 18 till 40 years. The essence of the method offered by us consists at a distance of most pathologically changed bottom department of ureter with the subsequent carrying out of ureterocystoneostomia in the lateral wall of the bladder in way vesicopsoas-hitch by Boari-flap. The postoperative period at 6 sick (85,7 %) proceeded well. At 1 patient (14,3 %) in the postoperative period the stenosis of created ureterocystoneoanastomosis and the uric fistula have developed. Postoperative stay of patients in hospital on the average was 15,7 ± 4,1 days. The remote supervision averaged from 3 months till 4 years. At all patients the obstructions, painful syndrome, aggravation of a pyelonephritis and progressing of the hydronephrosis have been eliminated. Key words: ureterocystoneoanastomosis, hydronephrosis, primary obturative megaureter