Клініко-психопатологічні характеристики пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарду та осіб, що вчинили суїцидальну спробу

Abstract

Більшість стрес-діатез моделей психосоматичних розладів припускають, що всі люди мають певний рівень діатезу для будь-якого болез¬ненного стану. Вони можуть відрізнятися щодо точки, в якій розвиваються розлади в залежності від вираженості факторів ризику і ступеня впливу стресу. Метою дослідження було виявлення загальних клініко-психопатологічних характеристик аутоагресивної поведінки на прикладі 60 осіб після незавершеної суїцидальної спроби і 60 хворих на інфаркт міокарда. Пацієнти обох груп перебували в умовах тривалих хронічних психотравмуючих ситуацій, що обумовлювало появу психопатологічних симптомів, розвиток і ускладнення структури патологічних синдромів, а також формування нозологічно окреслених психічних розладів. Психопатологічні синдроми різного ступеня вираженості мали 100% пацієнтів обох груп. В основній групі СД достовірно переважали тужливо-депресивний, депресивно-параноїдний, а також наркоманійний і психопатоподібний синдроми. У контрольній групі ІМ переважали тривожно-депресивний, депресивно-фобічні, тривожно-фобічні і тривожно-іпохондричний синдроми. Питома вага осіб з психічними розладами становив понад 2/3, а саме: в групі СД 88,3%, в групі ІМ 76,6%, причому в обох групах переважали депресивні розлади. Частина пацієнтів з наявністю депресивних синдромів була верифікована як ті, що мали на першій осі діагноз тривожного розладу або зловживання ПАР (перш за все алкоголем) з переважанням першого в групі ІМ, а другого - в групі СД. Тяжкість психічних і психосоматичних розладів позитивно корелювала з тяжкістю суїцидальної налаштованості по C-SSRS. Проведений клініко-психопатологічний та клініко-статистичний аналіз обстежених контингентів виявив, що основою для аутоагресії в пер¬вую чергу можуть служити нерозгорнуті, абортивні, субклінічні непсихотичні психічні розлади, перш за все депресивного спектру. Наші результати підтверджують існуючі рекомендації для скринінгу пацієнтів з інфарктом міокарда з депресії і суїцидальних думок, а також осіб з незавершеними суїцидальними спробами.