Лікування пацієнтів із печінково-нирковою недостатністю, спричиненою обтураційною жовтяницею пухлинного походження

Abstract

Проаналізовано перебіг периопераційного періоду у 435 пацієнтів віком від 20 до 83 років із обтурацій-ною жовтяницею (ОЖ), обумовленою новоутворами панкреато-біліарної ділянки. Печінково-ниркову недостатність (ПНН) діагностовано у 108 (24,8%) осіб. Хворі із ПНН були старшими (65,9±11,7 проти 58,9±10,2 років), ОЖ у них існувала довше (21,2±7,1 проти 7,1±3,5 діб), рівень загального білірубіну був вищим (334±84 проти 153±48мкмоль/л) від пацієнтів без ПНН (р<0,05). Ендоскопічне біліарне стентування здійснено у 72 (66,7%) осіб із ПНН. У хворих, які перенесли ендоскопічні транспапілярні втручання, частота ускладнень і терміни стаціонарного лікування були істотно меншими (р<0,05) в порівнянні з хворими, яким проведено відкриті операції. Застосування малоінвазійних втручань дозволило швидко зменшити вияви ПНН і отримати задовільні безпосередні результати лікування пацієнтів із ОЖ пухлинного походження. Ключові слова: печінково-ниркова недостатність, обтураційна жовтяниця, пухлини панкреато-біліарної ділянки

The postoperative course of 435 patients (age 20-83 years old) with obstructive malignant jaundice was analysed. Hepato-renal failure in 108 (24.8%) patients was diagnosed; these patients had more prolonged course of jaundice (21.4±7.1 vs 7.1±3.5 days), higher level of bilirubin (334±84 vs 153±48 mcmol/l) in serum. Endoscopic biliary stenting was performed to 72 (66.7%) patients with hepato-renal failure. The number of complications and postoperative stay in patients after endoscop-ic treatment were less, than in patients after open operation. The usage of miniinvasive treatment led to quick relief of hepato-renal failure clinical signs and made possible good early results of the treatment of patients with severe malignant obstructive jaundice. Key words: hepato-renal failure, malignant obstructive jaundice