Хірургічне лікування гострокровоточивого раку з локалізацією у печері воротарної частини шлунка

Abstract

У клініці за період 1995 – 2012 рр. лікувалося 372 хворих із гострокровоточивим раком печери воротарної частини шлунка. І стадія захворювання встановлена у 17 (4,6%) хворих, II – у 74 (19,9%), III – у 133 (35,7%), IV – у 148 (39,8%). Розроблена лікувальна тактика базується на комплексному проведенні мініінвазивних методів ен- дохірургічного гемостазу для здійснення зупинки активної пухлинної кровотечі чи її рецидиву, та профілак- тики розвитку рецидиву кровотечі після її спонтанної зупинки при нестабільному гемостазі. Згідно з визначеними критеріями показань, оперативне лікування проведено у 174 (46,8%) хворих: радикальні опе- рації – у 123 (70,7%), паліативні та симптоматичні – у 51 (29,3%). В екстреному порядку оперовано 21 (12,1%) хворого, у ранньому відстроченому періоді – 153 (87,9%), при цьому летальність після екстрених операцій є вищою у 7,2 разу після радикальних операцій та у 4,9 разу після паліативних і симптоматичних операцій, у порівнянні з операціями, що виконані у ранньому відстроченому періоді. Вважаємо операції на висоті кровотечі у хворих з гострокровоточивим раком печери воротарної частини шлунка надто небезпеч- ними, що пов’язано з високою післяопераційною летальністю, і доцільним є здійснення ендохірургічного гемостазу та наступне проведення оперативного лікування у ранньому відстроченому періоді, що забезпе- чить зростання питомої ваги радикальних операцій з лімфодисекцією в об’ємі D2. Ключові слова: рак печери воротарної частини шлунка, шлунково-кишкові кровотечі, ендоскопічний гемо- стаз, методи операцій