Новий підхід до оптимизації гемодинаміки хворих кардіологічного профілю шляхом стимуляції внутрішньом’язових периферичних сердець

Abstract

В статті обговорюється нова концепція корекції гемодинаміки кардіологічних хворих, яка базується на виявленому М. І. Арінчиним та Г. Д. Недвецькою в 1973 році раніше невідомого фізіологічного феномена - гемодинамічної мікронасосної функції скелетних м’язів. На відміну від відомого феномену - "венозної помпи" – ця функція реалізується на рівні мікроциркуляції в процесі вібраційної взаємодії м’язових волокон та ендотелію капілярів. Завдяки мікронасосній функції, кожний скелетний м’яз функціонує як своєрідне "периферичне серце", а сумарна гемодинамічна діяльність внутрішньом’язових "периферичних сердець" є важливим фактором не тільки регіонарної, але і системної гемодинаміки. Серцево-судинна система та скелетні м’язи знаходяться у відношенні взаємодії, яке реалізується завдяки гемодинамічній мікронасосній функції. Авторами приводяться літературні дані і результати досліджень, що підтверджують дану концепцію. Із цих робіт витікають нові принципи побудови тренувальних програм для кардіологічних хворих, які враховують їх вплив на мікронасосну функцію скелетних м’язів. Зазнали критики принципи використання субмаксимальних фізичних навантажень в реабілітаційному процесі хворих інфарктом міокарда. Обгрунтовується доцільність використання в кардіологічній клініці пасивних методів гемодинамічного розвантаження серця - біомеханічної стимуляції і пасивних рухів нижніх кінцівок. Робиться висновок про те, що оцінка впливу рухової активності на серцево-судинну систему не може рахуватися достатньо повною без урахування гемодинамічної мікронасосної функції скелетних м’язів. Саме від стану цієї функції і залежать кінцеві гемодинамічні ефекти м’язової діяльності. Ключові слова: скелетні м'язи, гемодинамічна мікронасосна функція, "венозна помпа", системна гемодинаміка.

A new concept of hemodynamics correction in cardiological patients is based on an unknown physiologic phenomenon, discovered by N. I. Arinchin and G. D. Nedvetskaya in 1973 and called hemodynamic micropumping function of skeletal muscles. Unlike the well-known phenomenon of "venous pump", the function is realized at the level of microcirculation in the process of vibrational interaction of muscle fibers and capillary endothelium. Due to micropumping function each skeletal muscle works as an independent "peripheral heart", and total hemodynamic activity of the "peripheral hearts" appears to be an important factor not only of regional, but of systemic hemodynamics as well. The interrelation between the cardiovascular system and skeletal muscles is realized due to hemodynamic micropumping function. Reference data and results of own research, justifying this concept, are adduced. New principles of application of physical exercises for cardiovascular patients, taking into account the influence of skeletal muscles on systemic hemodynamics, are substantiated, contrary to the traditional ones, based on applying submaximal physical load for the rehabilitation of myocardial infarction patients. Expedience of passive methods of hemodynamic unload of heart (biomechanical stimulation and passive movements of lower extremities) is substantiated. Key words: skeletal muscels, hemodynamic micropumping function of skeletal muscles, "venous pump", systemic hemodynamics.