Сучасне лікування гострого пієлонефриту у вагітних

Abstract

Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування гострого пієлонефриту у 34 вагітних у Львів- ській обласній клінічній лікарні в період з 2009 по 2014 роки. Однобічний пієлонефрит виявлено у 23 (67,6%) вагітних, а двобічний – у 11 (32,4%). Вроджені вади нирок та сечоводів діагностовано у 4 ви- падках (11,8%): полікистоз нирок – 1, двобічний гідронефроз, викликаний нейрогенним сечовим міху- ром – 1, вада пієлоуретерального сегменту з гідронефрозом – 2; ще у 4 випадках – супутню сечо- кам’яну хворобу. Двоє (5,9%) вагітних були на I триместрі вагітності, 3 (8,8%) – на II, у 29 випадку (85,3%) – на III. У всіх хворих проводилося таке лікування: колінно-ліктьове положення вагітної + антибактеріальна терапія + спазмолітики. Дренування верхніх сечовидільних шляхів сечовідним стентом при відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування виконано у 4 (11,8%) вагітних: у трьох – на сечово- кам’яну хворобу та в однієї – на ретенційний правобічний гострий пієлонефрит вагітних з відсутньою позитивною динамікою при консервативному лікуванні. Дренування верхніх сечових шляхів черезшкір- ною нефростомою при неможливості дренування нирки стентом проведено у 3 (8,8%) випадках: в од- нієї вагітної двобічна нефростомія гідронефротичних нирок при нейрогенному сечовому міхурі; в дру- гої – з вадою пієлоуретерального сегменту; в третьої – з обтуруючим каменем пієлоуретерального сегменту. Своєчасне комплексне лікування, при наявності показів, із дренуванням верхніх сечовидільних шляхів стентом або черезшкірною нефростомою у вагітних з гострим пієлонефритом дозволяє зберегти вагітність у 96% випадків, у 87% випадків досягнути фізіологічних пологів, уникнути відкритих оперативних методів лікування гострого пієлонефриту. Ключові слова: гострий пієлонефрит у вагітних, черезшкірна нефростомія, стент, антибіотикотерапія