Please use this identifier to cite or link to this item:
https://dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/handle/lib/2845| Title: | Влияние интраабдоминальной гипертензии на исход лечения острого распостраненного гнойного перитонита |
| Other Titles: | Effects of intra-abdominal hypertension on course of acute widespread purulent peritonitis |
| Authors: | Кондратенко, П.Г. Койчев, Е.А. |
| Keywords: | распространенный гнойный перитонит, интраабдоминальная гипертензия |
| Issue Date: | 2014 |
| Publisher: | ТОВ "Спектраль" |
| Citation: | Кондратенко, П. Г. Влияние интраабдоминальной гипертензии на исход лечения острого распостраненного гнойного перитонита [Текст] / П. Г. Кондратенко, Е. А. Койчев // Науковий вісник Ужгородського університету : Серія: Медицина / відп. ред. В.І. Русин. – Ужгород: ТОВ «Спектраль», 2014. – Вип. 2(50). – С. 67–69. – Рез. англ. – Бібліогр.: с. 69 (9 назв). |
| Series/Report no.: | Медицина; |
| Abstract: | Проанализированы результаты лечения 79 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, которые были опериро- ваны в клинике по поводу ОРГП в период с 2000 по 2012 годы. У всех пациентов индекс брюшной полости составил более 13 баллов. Давность заболевания более 3 суток отмечена у 38 (48,1 %), в т.ч. более 6 су- ток – у 16 (20,3 %). У всех пациентов в комплексном лечении применялась методика частичной лапаро- стомии или полной лапаростомии с последующим выполнением программированных санаций брюшной полости. Интервал между этапными санациями составлял от 24 до 72 часов. Интраабдоминальная гипертензия наблюдается у 72,2 % больных с ОРГП даже при использовании ча- стичной или полной лапаростомы с последующим выполнением программированных санаций брюшной полости, а СИАГ – у 10,5 %. У больных с ОРГП степень ИАГ прямо пропорциональна летальности, что свидетельствует о том, что мониторинг ВБД играет большую роль в лечении тяжелого пациента. У паци- ентов с подозрением на СИАГ измерение внутрибрюшного давления следует выполнять каждые 2–4 ч. При этом целесообразно определять абдоминально-перфузионное давление брюшной полости, которое во многом определяет тяжесть и прогноз СИАГ, а также фильтрационный градиент. На фоне выраженной интоксикации, а также изменений на клеточном и микроциркулярном уровнях, наблюдающихся при пери- тоните, именно интраабдоминальная гипертензия способствует развитию таких осложнений, как дыха- тельная недостаточность, снижение сердечного выброса, олиго- и/или анурии, метаболического ацидоза и др. Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, интраабдоминальная гипертензия |
| Description: | Analysis of results of the treatment of 79 patients aged from 18 to 90, who were operated at the clinic for AWPP (acute widespread purulent peritonitis) for the period from 2000 to 2012. Abdominal index of all patients exceeded 13 points. Duration of disease for more than 3 days was observed at 38 patients (48.1 %), including more than 6 days – at 16 patients (20.3 %). All patients were treated by the method of partial laparotomy proposed by V.S.Saveliev et al. (2006) [2] or complete laparotomy followed by performance of the programmed abdomen sanations. Interval between staged sanations ranged from 24 to 72 hours. After examination of 79 patients included in the study, intra-abdominal hypertension was diagnosed at 57 patients or 72.2 %. First degree IAH was diagnosed at 23 patients (40.3 %), 2 died, mortality – 8.7 %; second degree IAH was diagnosed at 16 (28.1 %) patients, 3 died, mortality – 18.7 %; third degree IAH was diagnosed at 13 (22.8 %) patients, 3 died, mortality – 23.1 %; fourth degree IAH was diagnosed at 5 (8.8 %) patients, 5 died, mortality – 100 %. 6 patients (10.5 %) showed intra-abdominal hypertension syndrome, 5 died, mortality – 83.3 %. In most cases IAHS was accompanied by respiratory, cardiovascular and renal insufficiency. In all cases abdominal perfusion pressure was below 60 mm Hg. 5 patients were diagnosed with IAHS on the basis of the fourth degree IAH, all patients from this group died. 1 patient was diagnosed with IAHS on the basis of the third degree IAH. The patient survived as the additional abdominal decompression (complete laparotomy) was performed in proper time. Analysis of the received data shows that mortality of patients, diagnosed with acute widespread purulent peritonitis, depends on the degree of IAH, and with visible signs of disease IAHS can reach 83.3 %. The following data confirms the importance and necessity of monitoring of intra-abdominal pressure in the postoperative period. In case when patients were diagnosed with IAH mortality was 22.8 % (13 of 57 patients), with IAHS – 83,3 % (5 of 6). In case of patients without signs of IAH there were no deaths (0 out of 22). Intra-abdominal hypertension is observed at 72.2 % of patients with acute widespread purulent peritonitis even when using partial or complete laparotomy followed by performance of the programmed abdomen sanations, and IAHS is observed at 10.5 % of patients. In case of patients with acute widespread purulent peritonitis the degree of IAH is in direct proportion to mortality, which confirms the fact that monitoring of intra-abdominal pressure plays an important part in the treatment of severe patients. Patients suspected of IAHS should monitor intra-abdominal pressure every 2-4 hours. In this case it is rational to define abdominal perfusion pressure, which largely determines the severity and prognosis of IAHS and filtration gradient. On the background of severe intoxication, as well as changes at the cellular and microcircular level observed in case of peritonitis, intra-abdominal hypertension facilitates the development of complications such as respiratory distress, decrease of cardiac output, oligo- and/or anuria, metabolic acidosis, etc. Key words: widespread purulent peritonitis, intra-abdominal hypertension |
| Type: | Text |
| Publication type: | Стаття |
| URI: | https://dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/handle/lib/2845 |
| Appears in Collections: | Науковий вісник УжНУ Серія: Медицина. Випуск 2 (50) - 2014 |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| ВЛИЯНИЕ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО.pdf | 351.67 kB | Adobe PDF | View/Open |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.