Сепсис із погляду етіологічного чинника

Abstract

Проведено обстеження та лікування 523 хворих на сепсис у гнійно-септичному центрі за період 2004– 2014 рр. Проаналізовані можливі диференційно-діагностичні критерії грам (-) і грам (+) сепсису у хворих з гнійно-запальними захворюваннями м’яких тканин. Тяжкість стану пацієнтів була в прямій залежності від термінів перших проявів захворювання. Серед хворих на сепсис, госпіталізованих в перші 3–7 доби від початку захворювання, частота випадків тяжкого сепсису була в 1,3 разу менше. Розвиток грам (+) сепсису мав «поступовий» характер, тоді як грам (-) сепсис розвивався більш швидкими темпами і часто мав «блискавичний характер». У структурі тяжкого грам (-) сепсису хворих з септичним шоком було 49 (18,9 %), з синдромом поліорганної недостатності (ПОН) – 23 (8,8 %). У хворих на грам (+) сепсис – 15 (5,7 %) і 10 (3,8 %) осіб відповідно. У переважній більшості спостережень причиною сепсису були флегмони м’яких тканин різної локалізації – 424 хворих (81,1 %), карбункули – 36 пацієнтів (6,9 %), абсцеси – 52 хворих (9,9 %). У складі грам (+) флори переважав Staphylococcus aureus – 46,8 % випадків. Серед грам (-) – па- лички синьо-зеленого гною – 17,7 % і кишкова паличка – 11,3 %. Виділено ряд клінічних та лабораторних критеріїв, що дозволяють диференціювати етіологічну структуру захворювання. Ключові слова: гнійно-запальні захворювання м’яких тканин, грампозитивний та грамнегативний сепсис, диференційна діагностика