Алгоритм лікування псевдокіст підшлункової залози у хворих на хронічний панкреатит

Abstract

Вступ. Кількість хворих із кістами підшлункової залози збільшується разом із зростанням числа гострого і хро- нічного панкреатиту. Більша їх кількість потребує хірургічного лікування в зв’язку з наявністю ускладнень: інфіку- вання, кровотечі, спонтанного розриву. Мета дослідження. Аналіз результатів лікування кіст підшлункової залози та розробка алгоритму їх лікування. Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 125 хворих з псевдокістами підшлун- кової залози, які лікувалися в клініці протягом 2000–2018 років. Всім хворим виконувалася комп’ютерна томографія, визначався тиск всередині кісти, а також рівень больового синдрому. Всі хворі залежно від гіпертензії були поділені на три групи. Результати досліджень та їх обговорення. У хворих на кісти підшлункової залози виконували внутрішню де- компресію (61), зовнішню декомпресію (29), внутрішньо-зовнішню декомпресію (18), резекційні методики (12), ен- доскопічну цистогастростомію (5). При неускладнених кістах підшлункової залози у 58,1% (73) були умови для за- стосування методик внутрішньої декомпресії та резекційних методик. Натомість у 47 хворих з ускладненими кістами були застосовані методики зовнішньої (29) або комбінованої декомпресії (18). Висновки. У випадку наявності розширеної головної панкреатичної протоки та чіткого зв’язку з просвітом кіс- ти таким хворим показані резекційні методи оперативного лікування. Зовнішня декомпресія при рівні гіпертензії 2–3 супроводжується у 34,4% формуванням зовнішньої панкреатичної нориці, яка у 13,8% не закривається самос- тійно. Внутрішня декомпресія не супроводжується збільшенням кількості післяопераційних ускладнень і летально- сті. Ключові слова: хронічний панкреатит, кісти підшлункової залози

Introduction. The number of the patients with pancreatic cysts recently increases with count of cases of acute and chronic pancreatitis. Most of them needs surgical treatment because of its complications: infection, bleeding, rupture. The aim of our investigation were to analyze the results of pancreatic cysts treatment and development of its treatment algorithm. Material and methods. The results of surgical treatment of 125 patients with pancreatic pseudocysts were submitted that treated from 2000 till 2018 years. All patients before surgery procedure did CT, we check pressure inside the pancreatic cysts and rate the severity of pain. Results: Patients with pancreatic cysts were operated: internal draining (61), external draining (29), external-internal draining (18), local resection of pancreas (12), endoscopic cystogastrostomy (5). When cysts were without complication in 58.1%(73) we did internal draining and resectional procedures. In 47 patients with complicated cysts we did external draining (29) or combined external-internal draining (18). Conclusion: If increased main pancreatic duct diagnosed and there are connection of main pancreatic duct with a cyst lumen that is indication to resectional procedure – local pancreatic resection by Frey-Izbicki. If there are present pancreativ hypertension the external draining accompanied with pancreatic fistula formation in 34.4%, than in 13.8% need surgical procedure. Internal draining are safe surgical procedure with low postoperative morbidity and mortality. Key words: chronic pancreatitis, pancreatic cyst