Результати лікування термоіндукованого тромбозу після ендовазальної лазерної абляції варикозних вен

Abstract

Вступ. Ендовазальна лазерна коагуляція підшкірних вен – домінуюче операційне втручання у сучасній флебології. Однак, незважаючи на доведену безпечність методу, існує ряд післяопераційних ускладнень, таких як ендовенозний термоіндукований тромбоз. Мета дослідження. Оцінити післяопераційні результати ЕТІТ після ендотермальних методів лікування варикозної хвороби. Матеріали та методи. Науковим дослідженням охоплено 278 пацієнтів, оперованих в клініці з приводу варикозної хвороби (ВХ) великої та малої підшкірної вени за період з 1.03.2016 по 16.06.2018рр. Загалом, за класифікацією Kabnick ЕТІТ першого класу верифіковано у 11 (3,9%) пацієнтів, другого – у 6 (2,1%), третього – у 2 (0,7%). Четвертого класу (Kabnick IV), при якому відбувається повна облітерація тромбом загальної стегнової та стегнової вени – не було. Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз отриманих результатів свідчить про високу ефективність методу ЕВЛК у лікуванні ВХ. Проте, слід відмітити про певний ризик трансфасціального переходу термоіндукованого тромбозу (6,8%) на систему глибоких вен з можливою міграцією тромботичних мас в легеневу артерію. Повний регрес ускладнення спостерігали у всіх оперованих на 5 добу після втручання, симптоматичних та фатальних тромбоемболічних ускладнень не було. Висновки. Малоінвазивні термооблітераційні методи лікування варикозної хвороби є ефективним та безпечним методом лікування. Низький рівень ендовазального термоіндукованого тромбозу (6,8%) є добрим результатом лікування, однак потребує подальшого вивчення. Антикоагулянтна терапія є успішною в усіх пацієнтів 2-4 класу ЕТІТ за класифікацією Kabnick протягом 30 днів Ключові слова: варикозна хвороба, ендовазальна лазерна коагуляція, ендовенозний термоіндукований тромбоз.

Introduction. Endovenous laser ablation (EVLA) of saphenous veins is dominant surgical intervention in modern phlebology. However, despite, proven safety of the method, there is a number of postoperative complication head-induced triatment thrombosis of varicose disease. The aim of the study. Evaluation of postoperative results of EVLA after endothermal methods of treatment of varicose veins. Materials and methods. Scientific research covered 278 patients operated in a clinic for varicose disease great saphenous vein from 1.03.2016 – 16.06.2018. In general by classification Kabnick EHIT first class is verified in 11 (3,9%) patients, second – in 6 (2,1%), third – in 2 (0,7%). Fourth class (Kabnick IV) at which there is a complete of the deep vein thrombosis and pulmonary embolism – it was not. Results and discussion. The analysis of the obtained results testifies to the high efficiency of the method of EVLA in the treatment of varicose disease. However, it should be noted that there is a certain risk of transfascial transition of head-induced thrombosis (6,8%) to the system of deep veins with the possible migration of thrombotic masses to the pulmonary artery. Complete regression of complications was observed in all operated patients for 5 day after intervention. There were no symptomatic and thromboembolic complication. Conclusions. Mini-invasive thermoblittering treatments for varicose veins are an effective and safe method of treatment. The low level of endovascular thermoinduced thrombosis (6.8%) is a good result of treatment, but needs to be further studied. Anticoagulation therapy is successful in all patients in the 2nd-4th grade of EVLA according to the Kabnick classification within 30 days. Key words: endovenous laser ablation, varicose disease, head-induced treatment thrombosis