ДОСВІД ВІДНОВЛЮВАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА РЕЦИДИВУЮЧИЙ БРОНХІТ, З ВИКОРИСТАННЯМ ГАЛОАЕРОЗОЛЬТЕРАПІЇ

Abstract

Мета. На основі досліджень функції зовнішнього дихання та імунного статусу у дітей, хворих на рециди- вуючий бронхіт (РБ), вивчити ефективність комплексного відновлювального лікування з використанням різних режимів галоаерозольтерапії (ГАТ) за безпосередніми та віддаленими результатами. Матеріали та методи. Обстежено 42 пацієнти з РБ поза гострим періодом віком 6–11 років (середній вік — 8,6 ± 0,4 роки) та 12 практич- но здорових дітей цього ж віку (середній вік — 8,8 ± 0,5 роки). Анамнестичні дані аналізувались шляхом заповнен- ня спеціальних карт. Спірометричне обстеження з аналізом прохідності бронхів на різних рівнях проводили до та після лікування. Неспецифічний захист оцінювали шляхом визначення фагоцитарної активності нейтрофілів (ФАН) та їх фагоцитарного числа (ФЧН). Показники клітинного імунітету вивчали методом непрямої імунофлю- оресценції, а саме: кількість СD3+– , СD4+– , СD8+– лімфоцитів з розрахунком співвідношення СD4+ / СD8+– лім- фоцитів. Аналіз віддалених результатів проводили за спеціально розробленими анкетами через рік після лікуван- ня. Лікування проводили згідно двох лікувальних комплексів (ЛК). ЛК–1 включав 18 сеансів ГАТ при концентрації галоаерозолю 40–35 мг/м3. ЛК–2 передбачав 13 аналогічних процедур ГАТ з одночасним призначенням синглент- но-кисневої терапії (СКТ) у вигляді пінки (12 процедур) та віброакустичного впливу на грудну клітку (10 проце- дур). Результати. Аналіз анамнестичних даних вказує на наявність обтяженої спадковості по хронічним бронхо- легеневим захворюванням у третини дітей, а часті рецидиви бронхіту без належного медичного супроводу є загрозою розвитку більш важкої хронічної патології бронхолегеневої системи у дорослому віці. У дітей з РБ, навіть поза гострим періодом, виявлені легкі порушення прохідності на всіх рівнях бронхів, більш виражені у дрібних бронхах. Водночас, у обстежених дітей зберігались порушення поглинальних властивостей нейтрофілів, які поєд- нувались з пригніченням Т–ланки і дисбалансом основних субпопуляцій лімфоцитів, що і визначало необхідність проведення відновлювального лікування та імунореабілітації для попередження подальшого прогресування про- цесу. Під впливом проведеного лікування з використання ГАТ спостерігалось достовірне покращення показників вентиляції з повним відновленням прохідності крупних і середніх бронхів. Апробовані ЛК ведуть також до покра- щення неспецифічного захисту і показників клітинного імунітету, тобто справляють імунореабілітаційний ефект. При додатковому призначенні СКТ та віброакустичного впливу на грудну клітку можливе скорочення курсу ГАТ зі збереженням ефективності лікування. Моніторинг віддалених результатів лікування показав достовірне змен- шення частоти та тривалості періодів загострень РБ, яке поєднувалось із достовірним зменшенням кількості днів, протягом яких дитина не відвідувала навчальний заклад. Висновки. Відновлювальне лікування з використанням ГАТ забезпечує зростання показників вентиляції, веде до покращення поглинальних властивостей нейтрофілів, сприяє покращенню Т–клітинної диференціації, що забезпечує імунореабілітаційний ефект. Віддалені результати лікування підтверджують доцільність включення ГАТ у комплекс відновлювального лікування хворих на РБ дітей та можливість скорочення курсу лікування за умови додаткового призначенням СКТ та віброакустичного впливу.