Використання клітинних технологій у комплексному лікуванні пацієнтів із трофічними венозними виразками

Abstract

Враховуючи масштабність та розповсюдженість захворювання в людській популяції, пошук нових і доповнення існуючих методів комплексного лікування трофічних виразок нижніх кінцівок є актуальним питанням сучасної медицини. Завдяки величезній біологічній цінності кордової крові її розглядають, як джерело стовбурових клітин на рівні з іншими джерелами. Метою роботи було оцінити та порівняти результати лікування хворих із хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок, ускладненою трофічною виразкою, резистентною до стандартної терапії після трансплантації стовбурових клітин кордової крові та без неї. Пацієнтам, які в анамнезі перенесли оперативні втручання по корекції венозної гіпертензії, мали виразковий дефект не менше 2-х років на тлі базисної терапії під епідуральною анестезією пункційно під виразку вводилась клітинна суспензія. Індекс швидкості загоєння визначали за формулою Попової у модифікації Гірка Е.І., Кравцова Є.А. У результаті проведеного дослідження встановлено, що процес загоєння у пацієнтів дослідної групи розпочинався з перших діб після трансплантації зі зменшення пери ульцелярного набряку та запальної гіперемії м’яких тканин навколо виразки, майже не залишається «мінус ткани ни», грануляції спочатку активно наростають, піднімаючи дно виразки до рівня дерми, а далі процес загоєння, в основному, відбувався за рахунок крайової епітелізації. Індекс швидкості загоєння виразкового дефекту у пацієнтів дослідної та контрольної груп різнився протягом усього періоду спостереження і у пацієнтів після трансплантації стовбурових клітин кордової крові у 1,5-2 рази вище ніж у пацієнтів, яким проводилась стандартна консервативна терапія. Трансплантація клітин кордової крові призводить до активації власних регенеративних резервів організму та впливу на різні ланки патогенезу розвитку трофічних виразок венозного ґенезу, що зі свого боку прискорює загоєння виразкового дефекту

The high prevalence of the disease in the population, the need to search for new and improve existing methods of complex treatment of lower extremity trophicul cers made it a topical issue of modern medicine. Due to the enormous biologicalvalue of cord blood, it is regarded as one of the main stemcellsources. The aim of this study was to evaluate and compare the re sults of treatment of patients with chronic venousin sufficiency of the lower extremities, complicated by trophiculcer, re sistant to standard therapy after and without cord bloodstemcell transplantation. Patients who had a history of surgical inter vention for the correction of venous hypertension had a nulceratived efect of at least 2 years on the background of basic therapy under epidural anesthesia punctually under the ulcercell suspension was injected. The healingrate index was deter mined by Popova's formula in the modification of Girka E.I., Kravtsova E.A. The healingprocess in the patients of the main group began on the first day after transplantation with the reduction of pericellulare demaand in flammatory hyperemia of the soft tissues around the ulcer, almost no "minustissue" was observed, granulation initially actively built up, raising the bottom of the ulcer dermal level, and the nthehealing process was mainly due to marginal epithelialization. The healingindex rate of the ulcer defectin the main and control groups varied throughout the observation period and in patients after cord blood stem cell transplantation was 1.5-2 times higher than in patients treated with standard conservative therapy. Cord blood cell trans plantation leads to activation of the body's own regenerative reserves and influences the various pathogens chains of the development of venous trophic ulcers and acceleratesit’s healing. Key words: Trophic ulcer, cord blood, healing index.