КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ОСОБЛИВОСТІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ

Abstract

У роботі представлено результати вивчення клінічних та лабораторних особливостей неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). У дослідження було включено 142 пацієнти з підтвердженим діагнозом ХОЗЛ. Для визначення ступеня стеатозу печінки усім хворим проведено УЗД органів черевної порожнини та використано неінвазивний метод діагностики – ФіброМакс, який включає: ФіброТест, АктіТест, СтеатоТест, ЕшТест, НешТест. Дослідження грунтується на комплексному аналізі 10 біохімічних показників: альфа-2-макроглобулін, гаптоглобін, Апо-А1, ГГТП, загальний білірубін, АЛТ, АСТ, глю коза крові, тригліцериди, загальний холестерин. Залежно від маси тіла пацієнтів було сформовано дві групи: 1 група – n = 52 пацієнти з ХОЗЛ із підвищеною масою тіла (ПМТ) та 2 група, n = 90 пацієнтів із ХОЗЛ з нормаль ною масою тіла (НМТ). За даними клініко-лабораторних досліджень порушення функції печінки встановлено у 35,2% (50/142) хворих на ХОЗЛ, із достовірним переважанням таких у групі із надмірною вагою 65,4% проти 17,8% (p<0,05) у хворих з нормальною вагою. Диспептичні скарги пред’являли 42,2% пацієнтів з ХОЗЛ. Пацієнти скаржились на гіркоту в роті, періодичний дискомфорт у правому підребер’ї та здуття живота. Астеновегетативний синдром був виявлений у 83,8% пацієнтів, а 70,4% – мали загальну слабкість. Рівні загального білірубіну, лужної фосфатази, гамма-глутаміл-транспептидази були достовірно вищими у хворих на ХОЗЛ з ПМТ порівняно з пацієнтами з НМТ (р<0,05), що свідчить про переважання у них синдрому холестазу. У 34,6% хворих на ХОЗЛ зареєстровано стеатоз печінки 1-2 ступеня. Також у пацієнтів із ХОЗЛ з ПМТ виявлено підвищений рівень загаль ного холестерину та ліпопротеїдів низької щільності, що свідчить про порушення ліпідного обміну у цих пацієнтів. Слід зазначити, що 25,0% пацієнтів з ПМТ мали лише зміни лабораторних та інструментальних показників без скарг. Встановлено, що у пацієнтів із ХОЗЛ неалкогольна жирова хвороба печінки реєструється в 3,7 рази частіше у людей із надмірною вагою, ніж у пацієнтів із нормальною масою тіла і супроводжується синдромами цитолізу та холестазу. У кожного четвертого пацієнта із ХОЗЛ і надмірною вагою відмічаються зміни лабораторних та інструментальних показників без скарг, що підтверджує частий прихований перебіг неалкогольної жирової хвороби печінки на стадії стеатозу.