Патогенетичне підґрунтя ранніх маркерів нефропатії у хворих на гіпертонічну хворобу

Abstract

Метою дослідження було вивчення клініко-діагностичного значення доклінічних маркерів гіпертензивної нефропатії та дослідження патогенетичних механізмів, що детермінують ураження нирок у хворих на гі- пертонічну хворобу (ГХ). Було обстежено 103 хворих и 30 практично здорових осіб. Усім пацієнтам про- водили оцінку функціонального ниркового резерву шляхом визначення швидкості гломерулярної фільтрації. Рівень екскреції альбуміну і 132-мікроглобуліну з сечею визначали імуноферментним методом. Було зафіксовано достовірне зниження ниркового резерву, підвищення рівня мікроальбумінурії та В2-мікроглобулінурії у хворих на ГХ в порівнянні з контролем (навіть при артеріальної гіпертензії (АГ) 1 ступеня), причому ці розбіжності статистично значимо залежали від ступеня АГ. Покроковий регресійний аналіз продемонстрував, що важливу роль у процесі формування нефропатії у хворих на ГХ відіграє ендотеліальна дисфункція та порушення інтраренальноі гемодинамики.

Тhе aim of the study was to assess the clinical and diagnostic significance of early markers of nephropathy and investigate the determining mechanisms of renal damage in hypertension. Renal functional condition were studied in 103 hypertensive patients and 30 practically healthy persons (as control). Subject with accompanying pathology were carefully excluded during the patient's selection. Тhе glomerular filtration rate (оn а clearance of endogenous creatinine) has been measured out before and after the acute oral protein loading for all the subjects with determining of renal functional reserve (RFR). Тhе levels of microalbuminuria, beta-2-microglobulinuria were determined bу immune-enzyme assay. Significant increasing of renal functional reserve, microalbuminuria and beta-2-microglobulinuria in hypertensive patients comparing with control subjects was fixed (yet at patients with mild arterial hypertension), at that more pronounced elevation of this early markers of nephropathy are registered in hypertensive patients at increasing of degree of hypertension. Multiple regression analysis has demonstrated the significant value of endothelial dysfunction and impairment of intrarenal hemodynamic in development of hypertensive nephropathy.