Early epileptic attacks in patients after stroke as an important predictor of the course of the disease

Abstract

Th e small clinical studyprovided data on the incidence of seizures(9.1% in ischemic and 16.6% - inhemorrhagic stroke), their prognostic signifi cance and impact of ‘early’ seizures on stroke courseand mortality depending on the mechanism of brain damage. Th ese data help to improve diagnosis, patient management for both ischemic and hemorrhagic stroke. Correlation has been identifi ed for early seizures developing in acute ischemic stroke, and pathogenetic mechanism of ischemic stroke (hemodynamic disorders, cardioembolic stroke, or combination of atherosclerotic stenosis with cardioembolic stroke). Early epileptic attacks are progno stically unfavorable factor for hemorrhagic stroke. Early seizures are developed in patients with large size (50 mm)ischemic lesion (p = 0.0001; OR – 3.32; 95% CI: 1.74-6.32), as well as with the average hemorrhage (p = 0.0008; OR – 2.66; 95% CI: 1.47-4.8). In ischemic stroke, the early attacks may be a marker of severe course, and correlate with high risk of recurrent stroke, thus requiring close medical care and prevention activities. To treat post-stroke symptomaticepilepsy,oxcarbazepine ,levetiracetam, andlamotriginecould be recommended. Valproate and topiramatein this type of epileptic attacks should be considered as second-line drugs, considering their side eff ects.

За результатами дослідження були отримані дані про частоту розвитку ( 9,1% при ішемічному та у 16,6% – геморагічному інсульті), прогностичної значимості і впливі епілептичних нападів в гострому періоді інсульту на його перебіг і летальність в залежності від механізму розвитку пошкодження мозку. Отримані дані сприяють поліпшенню діагностики, тактики ведення хворого як ішемічним, так і геморагічним інсультом. Визначено взаємозв’язок «ранніх» епілептичних на- падів, що розвиваються в гострому періоді ішемічного інсульту та патогенетичного механізму ішемічного інсульту (гемодинамічні порушення, кардіоемболія або поєднання атеросклеротичного стенозу з кардіоемболія). «Ранні» напади є прогностично несприятливим фактором при геморагічному характері інсульту. «Ранні» напади розвиваються у хворих з ішемічним вогнищем крупного розміру (більше 50 мм) (р = 0,0001; OR - 3,32; 95% CI: 1,74-6,32), а також при крововиливах серед- нього (р = 0,0008; OR - 2,66; 95% CI: 1,47-4,8) розміру. При ішемічному характері інсульту «ранні» напади можуть бути маркером важкого протікання і корелювати з високим ризиком розвитку повторного інсульту, що вимагає більш ретельного спостереження невролога та проведення профілактичних заходів. для лікування симптоматичної постінсультної епілепсії можемо рекомендувати оксакрбазепін, леветірацетам та ламотриджин. Вальпроати та топірамт пр. дані формі епілепсії є препаратами другої лінії, вважаючи на їх побічні ефекти.