Діагностика виду жовтяниці у хворих на гострий та хронічний гепатит

Abstract

Проаналізовано результати обстежень 1313 пацієнтів із механічною жовтяницею у віці від 17 до 94 років, госпіталізованих в клініку за період 1994-2004 р. Обстеження проводили із використанням клінічних, біохімічних показників, а також застосували ультразвукове дослідження (УЗД) і фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). У 180 пацієнтів діагностували паренхіматозну жовтяницю. У 69 пацієнтів на момент поступлення діагностовано на УЗД цироз печінки з елементами декомпенсації. У 82 хворих знайшли на УЗД ознаки реактивного гепатиту, що виник на фоні неспецифічного виразкового коліту у 14 хворих, і у 68 – на фоні гострого nанкреонекрозу. У 29 хворих виявили ознаки гострого гепатиту на УЗД. Механічна жовтяниця за даними УЗД при поступленні діагностована у 1133 хворих. З них у 812 був холедохолітіаз, у 39 – nапілостеноз, у 14 – пухлини великого дуоденального соска. У 798 хворих виконана ендоскопічна папілосфінктеротомія із холедохолітоекстракцією і назобіліарним дренуванням холедоха. Гострий холецистит зумовив жовтяницю у 14 хворих. У 9 з них виконана лапароскопічна холецистектомія - у 5 - холецистектомія через лапаротомію із наступною холедохолітотомією в зв'язку з наявністю с-му Міріззі. У 23 хворих були поодинокі (18) або чисельні (5) абсцеси печінки. Провідним методом дослідження у хворих із жовтяницею є метод УЗД, який дозволяє визначити характер жовтяниці, а в окремих випадках і її причину. У залежності від результатів, отриманих при УЗД, подальше лікування хворих із механічною жовтяницею здійснюється або відкритим, або мініінвазивним оперативним втручанням.

Analyse results of clinical researches in 1313 sick bу icterus іn age from 17 94 years about, hospitalize to the сІіnіс during 1994-2004 рр. Diagnosed bу means clinical, biochemical, means of research, and also given ultrasonography and fibrogastroscopy. Іn the 180 patients definite nonmechanical icterus. ln the 69 patients іn the moment of receipt at ultrasonography the Ііvег cirrhosis signs with the decompensation elements exposed, in 82 sick expose at ultrasonography of sign of reactive hepatitis, ulcerated colitis reasoned bу cause of which in the 14 cases and in 68 - sharp pancreonekrosis. ln 29 sick at ultrasonography set picture of sharp hepatitis. Mechanical icterus іn case of receipt method of ultrasonography exposed іn 1133 sick. Among them at the 812 patients choledocholitiasis set, іn 39 sick there was stenosis of раріІІа, and in 14 – the tumours of раріІІа. 798 sick endoscopy papillotomy with extraction of bіІе duct stones and nasobiliary drainage executed. Sharp cholecystitis reasoned bу the icterus cause in 14 sick. From them Іарагоsсоріс cholecystectomy executed to the 9 patients and in 5 - cholecystectomy opened, in connection with the Mirizzi syndrome presence. ln 23 sick bу the icterus cause the single (18) and numerous (5) abscesses of liver reasoned. Anchorman among the research methods there is а method of ultrasonography which allows to define аn icterus nature, and оn occasion and its cause. Іn dependence оn results, get at ultrasonography, subsequent medical treatment sick bу the mechanical icterus creates bу the ог open, ог мiniinvasion, efficient interference.