Метаболічні ефекти інгібіторів натрійзалежного котранспортера глюкози 2 типу

Abstract

В огляді літератури розглядається нова універсаль- на молекула емпагліфлозину, якій вдалося змінити глюкозоцентричний підхід в ендокринології на орга- нопротекторний. Результати базових клінічних дослі- джень, проведених з емпагліфлозином (EMPA-REGOUTCOME, EMPEROR-REDUCED, EMPEROR-PRESERVED та EMPULSE), дають підстави стверджувати про здат- ність емпагліфлозину знижувати випадки серцево- судинної смерті або госпіталізацію з приводу серцевої недостатності та уповільнювати прогресування хро- нічної хвороби нирок. Серед підтверджених і потен- ційно сприятливих метаболічних наслідків прийому емпагліфлозину слід зазначити такі: вибірковий анти- гіперглікемічний ефект лише в умовах гіперглікемії/ глюкозурії, що не залежить ані від продукції інсуліну, ані від чутливості периферичних тканин до інсуліну, а лімітований лише швидкістю клубочкової фільтра- ції. Цей ефект дає змогу уникати гіпоглікемії навіть у пацієнтів без діабету. Препарат є одним з найбільш довговічних серед пероральних цукрознижувальних засобів і дає змогу протягом 6 — 8 років утримува- ти досягнуті значення глікозильованого гемоглобіну, вітерміновуючи ініціацію інсулінотерапії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Емпагліфлозин у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу переважав плацебо щодо запобігання смертності внаслідок серцево-судинних захворювань, нелетального інфаркту міокарда або нелетального інсульту. Ефект спричинений значним зниженням ризику серцево-судинної смертності без суттєвих змін щодо нелетального інфаркту міокар- да або нелетального інсульту. Можливе поєднання з іншими пероральними та ін’єкційними цукрозни- жувальними препаратами. У разі поєднання з пре- паратами сульфонілсечовини або інсуліном, останні потребують корекції дози у бік її зменшення. Втрата 2 — 3 кг маси тіла на тлі емпагліфлозину є очікува- ним явищем, яке може модифікувати показники артеріального тиску та резистентність до інсуліну. Емпагліфлозин має здатність знижувати стеатоз та поліпшувати показники фіброзу печінки у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки без цукрового діабету 2 типу.