Порівняльна характеристика тромболітичної терапії та коронарографії з наступним стентуванням, зниження ризику ранньої смертності у хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом ST

Abstract

У статті висвітлено тактику надання невідкладної допомоги при гострому інфаркті міокарда. Порівняння ефекту фібринолітичної терапії на догоспітальному етапі та в умовах лікарняного закладу щодо проведення коронарографії з наступним стентуванням, з метою аналізу зниження ризику ранньої смертності у хворих на гострий інфаркт міокарда. Проведено клініко-статистичний аналіз, та використано матеріали Рахівської станції Екстреної медичної допомоги, при яких основним джерелом інформації служили карти виклику (ф-110/0) за 2017 рік з приводу гострого коронарного синдрому, всього було 98 викликів. При наданні екстреної медичної допомоги всі хворі обстежені електрокардіографічно у 12 відведеннях, уточнені дані про час, інтенсивність та тривалість виникнення болю в ділянці серця. Використання золотого стандарту невідкладного лікування гострого інфаркту міокарда (тромболітична терапія + коронарографічне обстеження з наступним стентуванням) знижує 30-денну летальність. Отриманий досвід показав, що догоспітальний тромболізис дозволяє виграти в часі від 45 хвилин до 230 хвилин, в порівнянні з тради-ційною схемою, коли всі втручання проводяться вже в стаціонарних умовах.

The article outlines the tactics of emergency care in acute myocardial infarction. Comparison of the effect of fibrinolytic therapy at the prehospital stage and in a hospital setting in relation to coronary angiography with the subsequent stenting, in order to analyze the reduction of the risk of early mortality in patients with acute myocardial infarction. Clinical and statistical analysis was carried out, and the materials of the Rakhiv Emergency Medical Service, in which the main source of information was form (f-110/0) in 2017, about the acute coronary syndrome. When providing emergency medical care, all patients were examined electrocardiographically in 12 leads, clinical data on time, intensity and duration of pain in the heart region. The use of the gold standard for the emergency treatment of acute myocardial infarction (thrombolytic therapy + coronarographic examination followed by stenting) reduces the 30-day mortality. The obtained experience has shown that prehospital thrombolysis allows to win time from 45 minutes to 230 minutes, in comparison with the traditional scheme, when all interventions are conducted already in stationary conditions.