Недиференційована дисплазія сполучної тканини – фактор високого ризику ІЦН при невиношуванні й недоношуванні вагітності

Abstract

Вступ. Невиношування і передчасні пологи та пов’язані з ними ускладнення є найбільш значною причиною акушерських ускладнень, перинатальной смертності й інвалідності серед малюків. Мета дослідження. Визначити роль недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) у генезі недоношування. Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз історій передчасних пологів на базі Ужгородського пологового будинку в терміни гестації від 22 до 37 тижнів. Результати досліджень. Серед вісцеральних і фенотипічних маркерів недиференційованої сполучної тканини були виявлені в основній групі порівняно з контрольною: високорослість (39,2% і 24,7% відповідно), міопія (28,4% і 7,2%), варикозна хвороба (24,5% і 8,4%), трахеобронхіальна дисфункція (19,6% і 4,8%), і пролапс мітрального клапана (11,8% і 4,2%) (p<0,05). Аналіз генеративної функції встановив, що суттєво частіше в 1 групі траплялося переривання попередніх вагітностей. Передчасні пологи в анамнезі були в 12,7% вагітних основної групи і лише в 2,4% випадків у контрольній (р <0,001). Самовільний викидень в анамнезі траплявся в 11,8% випадків у 1 групі і 4,2% групі контролю (р<0,001). Передчасні пологи по термінах гестації розподілилися таким чином: у терміні до 28 тижні вагітності передчасні пологи склали 6,9% у пацієнток основної групи і 3,0% у групі контролю, з 28 тижнів до 33 тижнів – 47,1% і 33,7%, а з 34 тижнів до 36 тижнів – 63,3% і 45,1% відповідно. Істміко-цервікальна недостатність була діагностована у 32,4% вагітних основної групи і в 10,8% у групі контролю (р<0,001). Висновки. У патогенезі недоношування і невиношування вагітності важливу роль відіграє ІЦН, яка виникає частіше у жінок із вісцеральними і фенотипічними маркерами недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ).

Introduction. Miscarriage and preterm birth and related complications are the most significant cause of obstetric complications, perinatal mortality and infant disability. The purpose of the study. To determine the role of undifferentiated connective tissue dysplasia in the genesis of prematurity. Materials and methods.Retrospective analysis of the medical history of preterm birth on the basis of Uzhgorod maternity hospital at the time of gestation from 22 to 37 weeks. Results. Among the visceral and phenotypic markers of undifferentiated connective tissue, a significant proportion were found in the main group compared to the control group: height (39.2% and 24.7%, respectively), myopia (28.4% and 7.2%), varicose veins (24.5% and 8.4%), tracheobronchial dysfunction (19.6% and 4.8%), and mitral valve prolapse (11.8% and 4.2%) (p <0.05). An analysis of the generative function found that interruptions of previous pregnancies were significantly more frequent in 1 group. Premature births in the anamnesis took place in 12.7% of pregnant women of the main group and only in 2.4% of cases in the control one (p <0.001). A history of miscarriage occurred in 11.8% of cases in group 1 and 4.2% of control group (p <0.001). Premature births by gestational timing were distributed as follows: in the period up to 28 weeks of gestation, premature births were 6.9% in patients in the main group and 3.0% in the control group, from 28 weeks to 33 weeks 47.1% and 33.7%, and from 34 weeks to 36 weeks 63.3% and 45.1% respectively. Cervical insufficiency was diagnosed in 32.4% of pregnant women in the main group, 10.8% in the control group (p <0.001). Conclusion. Cervical insufϐiciency play the main role in pathogenesis of miscarriage and preterm birth. Especially occurring more often in women with visceral and phenotypic markers of undifferentiated connective tissue dysplasia.