Епідеміологія білатерального раку молочних залоз

Abstract

Із зростанням захворюваності на рак молочних залоз та покращенням прогнозу цієї патології зростає кількість жінок із підвищеним ризиком розвитку двобічного ураження цього органу. Однак мало що відомо про особливості захворюваності та прогностичні фактори білатерального раку молочних залоз. Ризик розвитку раку контрлатеральної молочної залози у жінок із первинною пухлиною у 2-6 разів вищий ніж ризик виникнення первинного раку цього ж органу у жінок загальної популяції. З метою оцінки факторів ризику, що впливають на розвиток білатерального раку молочних залоз, було проведено огляд та аналіз літературних даних з епідеміології стосовно цих факторів. У ході досліджень виявлено те, що «обтя- жений» сімейний анамнез, ранній вік виявлення первинної пухлини, мутації генів BRCA-1, BRCA-2 та р53, негатив- ний рецепторний статус та лобулярний гістологічний тип первинної пухлини значно підвищують ризик розвитку раку у контрлатеральній молочній залозі. Хоча, лікування хіміотерапією та тамоксифеном можуть знизити цей ри- зик. Немає переконливих доказів про те, що такі фактори ризику, як проведена променева терапія, раса, вживання алкоголю, паління сигарет, вага тіла чи використання оральних контрацептивів відіграють роль у розвитку БРМЗ. У світлі зростаючої захворюваності та виживаності жінок з первинним ураженням молочної залози необхідні додаткові аналітичні дослідження стосовно всіх потенційних факторів ризику, пов’язаних із розвитком білатерального раку молочних залоз.

Because the incidence of breast cancer is increasing and prognosis is improving, a growing number of women are at risk of developing bilateral disease. Little is known, however, about incidence trends and prognostic features of bilateral breast cancer. Women with a first primary are at a 2–6-fold increased risk of developing contralateral breast cancer compared with the risk in the general population of women developing a first primary cancer. To assess the risk factors associated with the development of bilateral breast cancer, the epidemiological literature concerning these factors was reviewed and summarized. Studies have shown that a family history of breast cancer, an early age of first primary diagnosis, mutations in BRCA-1, BRCA-2 and р53 genes, HR-negative and a lobular histology of the first primary breast cancer increase the risk of developing contralateral breast cancer. Although chemotherapy and tamoxifen therapy may reduce this risk. There are no convincing evidence regarding the effects of radiotherapy, race, alcohol use, smoking, body weight or use of oral contraceptives. Additional analytical studies addressing all potential risk factors associated with the development of contralateral breast cancer are necessary in view of the increasing incidence and survival of women with a first primary.