Ортопедичне лікування незнімними конструкціями, враховуючи розподіл і причини виникнення дефектів твердих тканин зубів

Abstract

Мета роботи - аналіз причин ускладнень ортопедичного лікування дефектів зубних рядів металокерамічними корон ками та мостоподібними протезами. М атеріали та методи. Під час роботи обстежили 140 пацієнтів віком від 34 до 49 років, для яких виготовили одиничні металокерамічні коронки та незнімні металокерамічні мостоподібні протези. Пацієнтів поділили на 2 групи (по 70 пацієнтів у кожній): у першу включені особи з вітальними опорними зубами, у другу - з депульпованими. Опорні зуби мали різний функціональний стан: пломбовані, мали клиноподібні дефекти або підвищену стертість. Результати. Аналіз результатів ортопедичного лікування показав, що виготовлення суцільнолитих металокерамічних коронок на вітальні зуби, що були пломбовані понад 1 рік тому, призвело до ускладнень у 18 з 35 пацієнтів цієї групи (51,4 %); це невірогідно (р > 0,05) на 17,2 % менше, ніж при аналогічному протезуванні на депульпованих зубах. Щодо мостоподібних протезів, то тенденція до виникнення більшої кількості ускладнень при протезуванні на девітальних зубах зберігається, оскільки в першій групі було 20 (57,7 %) пацієнтів з ускладненнями, а у другій - 29 (82,9 %), вірогідність різниці - на рівні р < 0,05. У разі протезування одиничними коронками вітальних зубів, дефекти твердих тканин яких заміщені пломбувальним матеріалом безпосередньо перед протезуванням, ускладнення виникли у 3 (8,6 %) пацієнтів; це недостовірно (р > 0,05) менше на 5,6 %, ніж у другій групі, де ускладнення виявили в 5 (14,2 %) осіб. Аналіз результатів ортопедичного лікування пацієнтів із включеними дефектами зубних рядів металокерамічними мостоподібними протезами показав, що при використанні як опорних пломбованих зубів (пломбовані протягом 1 року перед протезуванням), коли вони були депульповані, ускладнення виникли в 9 (25,7 %) осіб цієї групи. Цей показник невірогідно (р > 0,05) перевищує відповідний для першої групи (становить 14,3 %) на 11,4 %. Отже, визна чена тенденція до зменшення опору зуба негативним зовнішнім і внутрішнім факторам, яка не набула статистичної значущості. В исновки. За результатами дослідження, частота ускладнень, що виникають після протезування незнімними кон струкціями, залежить від стану пульпи зуба, оскільки життєздатна пульпа забезпечує обмін речовин, оновлення клітин зуба і реакцію на будь-які пошкодження. Доведена необхідність заміни пломб, які встановлені понад 1 рік тому, для зменшення ризику виникнення вторинного карієсу. Дефекти твердих тканин, як-от клиноподібний дефект і підвищена стертість, не збільшують частоту ускладнень при протезуванні незнімними конструкціями.

The aim of this work was to analyze the causes of complications of orthopedic treatment of dentition defects with metal-ceramic crowns and non-removable metal-ceramic bridges. M aterials and m ethods. A total of 140 patients aged 34 to 49 years were examined during the work, who underwent the production of both single metal-ceramic crowns and non-removable metal-ceramic bridges. All patients were divided into 2 groups (70 patients each): the first one included patients with vital abutment teeth, the second one - with depulped. The abutment teeth had a different functional state - they were filled, had wedge-shaped defects or increased abrasion. Results. Orthopedic treatment showed that the manufacture of solid metal-ceramic crowns on dental teeth, which were filled more than 1 year ago, led to complications in 18 of 35 (51.4 %) patients in this group, which is insignificantly (P > 0.05) by 17.2 % less than with similar prosthetics on depulped teeth. Regarding the manufacture of bridges, the trend of more com plications in prosthetics on devital teeth persists, because in group I we had 20 (57.7 %) patients with complications, and in group II - 29 (82.9 %) cases, which is significantly different at the level of P < 0.05. In prosthetics of vital teeth, defects of hard tissues of which are replaced by filling material immediately before prosthetics, single crowns of complications occurred in 3 patients, i.e. in 8.6 %, which is insignificantly (P > 0.05) less by 5.6 % than in group II where complications were found in 5 (14.2 %) people. Analysis of orthopedic treatment of patients with included defects of dentitions with metal-ceramic bridge prostheses revealed that when using filled teeth (filled for 1 year before prosthetics) in the case, when they were depulped, as abutment, complications were observed in 9 people, i.e. in 25.7 % of this group. This indicator insignificantly (P > 0.05) exceeds the identical one from the first group (14.3 %) by 11.4 %, therefore, there is a tendency to reduce tooth resistance to negative external and internal factors, which has not acquired statistical significance. C onclusions. The study found that the frequency of complications that occur after prosthetics with fixed dentures depends on the condition of the tooth pulp, because the viable pulp provides metabolism, renewal of tooth cells and response to any damage. The need to replace fillings that were made more than 1 year ago to reduce the risk of secondary caries has been proven. Defects of hard tissues in the form of a wedge-shaped defect and the increased attrition do not increase frequency of complications in prosthetics by fixed dentures.