Діагностика та хірургічне лікування ускладнених форм хронічного панкреатиту

Abstract

Дослідження грунтується на аналізі результатів лікування 751 хворого з ускладненими формами хронічного панкреатиту, що були оперовані в Інституті хірургії і трансплантології АМН України за період 1992-2004 рр. Основна група складалась із 442 пацієнтів, оперованих в 1996- 2004 роках. Ультрасонографія була одним із головних методів інструментального дослідження і була здійснена у всіх хворих. Найбільш інформативним методом обстеження була ендоскопічна ретроградна панкреатикохолангіографія із чутливістю 69.4%. Дренуючі операції в структурі прямих втручань на підшлунковій залозі склали 92.7%. З метою покращання результатів лікування у пацієнтів з панкреатичною недостатністю нами був розроблений спосіб панкреатоєюнодуоденостомії на ізольованому сегменті кишки. Кількість пацієнтів після резекцій підшлункової залози склала 30 (7,3%). Застосування розробленого діагностичного алгоритму, впровадження запропонованих нових тактичних підходів до лікування хворих з ускладненими формами хронічного панкреатиту, беручи до уваги форму захворювання, порушення функції підшлункової залози. наявність супутніх захворювань суміжних з нею органів. а також нових методів оперативних втручань, спрямованих на усунення порушень, дозволило значно поліпшити результати хірургічного лікування таких хворих, знизити летальність до 0,2%

The investigation was based оn the analysis of treatment of 751 patients with complicated forms of chronic pancreatitis, operated іn the lnstitute of surgery and transplantology, АMS of Ukraine іn the period of 1992 - 2004 years. Main qroup comprised of 442 patients, operated in 1996 - 2004 years. Ultrasonography was the main investigation in the diagnostic algorithm and was performed іn аІІ patients. Оnе of the most informative methods of investigation was endoscopic retrograde pancreaticocholangiography with the efficacy of 69,4%. Drainative operations in the structure of direct interventions оn the pancreas were 92, 7%. With the purpose of improvement of results of surgical treatment in patients with pancreatic insufficiency we have developed the method of pancreaticojejunoduodenostomy with isolated segment of bowel. Number of patients after pancreatic resections made up 30 (7,3%) persons. Usage of new approaches in the choice of methods of operative treatment, application of new operative interventions in patients with complicated forms of chronic pancreatitis, allowed to reduce in 7 times the number of relapses of diseases, comparatively with а control group from 6,3% to 0,9%, amount of postoperative complications almost in 7,8 time (from 18, 1 % to 2,3%) and mortality in 24,5 times (from 4,9% to 0,2%).