Certan Dental Aspects in Complex Rehabilitation of Oncological Patients

Abstract

A high prevalence of malignant tumors in the world has become a medical and social problem in many countries. Prevention, timely diagnosis, treatment of tumors, palliative care and comprehensive rehabilitation of the patient are extremely important. The role of dental specialist in the comprehensive care of an oncological patient is frequently not perceived. The incidence of oral mucositis reaches 85.0% among patients. The infected osteoradionecrosis of jaws is also a problem after irradiation or chemo-radiotherapy for malignant neoplasms localized in head and neck anatomical region. Such patients need special programs of dental examination and rehabilitation in order to prevent the development of the infected osteoradionecrosis. Risk factors for the infected osteoradionecrosis occurrence: increase of the radiation dose, hyperfractionation of the irradiation, level of surgery invasion, especially segmental mandible resection, tooth extraction after radiotherapy, chronic dental caries, marginal periodontitis, apical periodontitis, mucosa irritation by removable or non-removable dentures, secondary surgery after tumor recurrence, tobacco smoking and alcohol сonsumption. The dental care and treatment need special approaches and protocols including full diagnostics, urgent sanitation of the oral cavity and special procedures for prevention of secondary lesions in the oral cavity as a response to the complex antitumor therapy (Fig. 3, Ref. 56). KEY WORDS: oral cancer, chemo-radiotherapy, secondary lesions, prevention, treatment.

Vysoká prevalencia malígnych nádorov sa stala medicínskym a sociálnym problémom v mnohých krajinách sveta. Prevencia, včasná diagnostika, ich liečba, paliatívna starostlivosť a komplexná rehabilitácia pacienta je mimoriadne dôležitá. Úloha zubného lekára ako špecialistu v komplexnej starostlivosti o onkologického pacienta sa však často nedoceňuje. Pritom incidencia orálnej mukozitídy dosahuje až 85,0%. Problémom je aj infikovaná osteorádionekróza čeľustí po ožiarení alebo chemo-rádioterapii malígnych nádorov lokalizovaných v anatomickej oblasti hlavy a krku. Takýto pacienti potrebujú špeciálne programy vyšetrenia chrupu a rehabilitácie ústnej dutiny, aby sa zabránilo vzniku infikovanej osteorádionekrózy čeľustí. Rizikové faktory pre vznik infikovanej osteorádionekrózy: vyššia dávka žiarenia, hyperfrakcionácia ožarovania, stupeň invazivity chirurgického výkonu, zvlášť segmentálna resekcia mandibuly, extrakcia zuba po rádioterapii, chronický zubný kaz, marginálna parodontitída, apikálna periodontitída, iritácia sliznice snímateľnými alebo fixnými zubnými náhradami, sekundárne operácie pri recidíve nádoru, fajčenie a konzumácia alkoholu. Zubnolekárska starostlivosť a liečba potrebujú špeciálne prístupy a protokoly zahŕňajúce kompletnú diagnostiku, urgentnú sanáciu ústnej dutiny a osobitné opatrenia na prevenciu sekundárnych lézií v ústach, ktoré vznikajú ako odpoveď na komplexnú protinádorovú liečbu (obr. 3, lit. 56). KĽÚČOVÉ SLOVÁ: karcinóm ústnej dutiny, chemo-rádioterapia, sekundárne lézie, prevencia, liečba.