Non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents: a meta-analysis

Abstract

Aim: Non-alcoholic fatty liver disease is the most common chronic liver disease in children and adolescents. It is associated with various risk factors including obesity, metabolic syndrome, sedentary lifestyle, etc. The present study was aimed to give an overview of the latest data on the prevalence and treatment options for non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents. Materials and methods: For the purpose of this meta-analysis, we conducted a comprehensive systematic literature review including a PubMed database search for related studies until September 2021. A thorough selection process was then adopted to select eligible studies for further analysis. Results: The selected prevalence studies in this meta-analysis included 27,241 children and adolescents, with a pooled mean prevalence of 22.64%. There was a marked heterogeneity (I2 = 43%) and a significant difference (p < 0.00001) in the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among children and adolescents across the studies. The results also showed a greater prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in adolescents as compared to children. The most widely used method for the estimation of prevalence among selected studies was alanine transaminase levels. However, various treatment strategies were adopted in different studies for non-alcoholic fatty liver disease in children/adolescents, and changes in body mass index and aminotransferase levels (alanine transaminase/aspartate transaminase) were used as outcome measures after treatment. Overall, there was a non-significant difference in body mass index values (p = 0.02) among the selected studies. However, the combined effect of alanine transaminase by using a random model was 13.52 (7.28, 19.76), and a significant difference in pooled alanine transaminase values (p < 0.00001) was observed after treatment. Conclusion: There is a high prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among children and adolescents. However, lifestyle interventions and other treatment methods have a significant impact on reducing the occurrence of the disease in children and adolescents.

Cel: Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest najczęstszą przewlekłą chorobą wątroby występującą u dzieci i młodzieży. Wykazuje związek z szeregiem czynników ryzyka, m.in. otyłością, zespołem metabolicznym, siedzącym trybem życia itp. Celem niniejszej pracy jest przegląd najnowszych danych dotyczących częstości występowania i możliwości leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u dzieci i młodzieży. Materiały i metody: Na potrzeby metaanalizy autorki przeprowadziły kompleksowy systematyczny przegląd piśmiennictwa, m.in. przeszukując bazę danych PubMed pod kątem badań powiązanych tematycznie z metaanalizą, opublikowanych w okresie do września 2021 roku. Opracowano dokładny proces selekcji, aby wybrać badania kwalifikujące się do dalszej analizy. Wyniki: Badania dotyczące chorobowości uwzględnione w metaanalizie obejmowały łącznie 27 241 dzieci i nastolatków. Zbiorcza średnia częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby wyniosła 22,64%. Stwierdzono znaczny stopień niejednorodności (I2 = 43%) oraz znamienną różnicę (p < 0,00001) w częstości występowania choroby wśród dzieci i młodzieży w poszczególnych badaniach. Wyniki wykazały również większą częstość występowania u młodzieży niż u dzieci. Najczęściej stosowaną metodą szacowania chorobowości w badaniach włączonych do metaanalizy było stężenie aminotransferazy alaninowej. W poszczególnych badaniach przyjęto różne strategie leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u dzieci/ młodzieży, a jako miary wyników leczenia wykorzystywano zmiany wskaźnika masy ciała oraz stężenia aminotransferaz (aminotransferazy alaninowej/asparaginianowej). Wśród badań uwzględnionych w metaanalizie odnotowano statystycznie nieznamienną różnicę w wartościach wskaźnika masy ciała (p = 0,02). Z kolei zbiorczy efekt aminotransferazy alaninowej szacowany przy pomocy modelu losowego wyniósł 13,52 (7,28, 19,76). Po leczeniu obserwowano znamienną różnicę w wartościach zbiorczych stężeń aminotransferazy alaninowej (p < 0,00001). Wnioski: Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest często odnotowywana wśród dzieci i młodzieży. Zmiana stylu życia i inne dostępne metody leczenia mogą w istotny sposób przyczyniać się do zmniejszenia częstości występowania tego schorzenia w tej populacji.