Динаміка кореляційних взаємозв’язків між досліджуваними показниками у дітей із внутрішньоутробними інфекціями, народжених від матерів із Torch-інфекцією

Abstract

Вступ. Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) і неонатальний сепсис є найбільш актуальними і дискусійними проблемами сучасної неонатології, зважаючи, що інфекційна патологія визначає високий рівень захворюваності та смертності новонароджених [1, 2]. Мета дослідження. Вивчити та проаналізувати динаміку кореляційних взаємозв’язків у досліджува них показниках при оптимізованому лікування немовлят з ВУІ, народжених від матерів з ідентифікова ною TOРЧ-інфекцією. Матеріали та методи. Обстежувана група включала: досліджуваних новонароджених із діагнозом ВУІ (п=109), народжених від матерів (вік 31,31±2,08 рр.) із діагностованою TOРЧ-інфекцією та контроль на група (п=31 немовлят). Для проведення наукового дослідження група немовлят була розподілена на 2 частини з метою проведення оптимізованого лікування з додаванням препарату фармакотерапевтич ної групи «Імуноглобулін людини нормальний» (2 група дослідження) з наступним порівнянням з гру пою немовлят (1 група), які отримували стандартне лікування. Результати досліджень. У досліджуваній групі немовлят, народжених від ТОРЧ- інфікованих мате рів, спостерігали дихальні розлади різного ступеня важкості, респіраторний дистрес синдром, гіпоксично ішемічне ураження ЦНС, бронхолегенева дисплазія, вроджена пневмонія, некротичний ентероколіт. За да ними нейросонограми було ідентифіковано внутрішньошлуночкові крововиливи головного мозку, 1–4 ступенів. Тривалість респіраторної підтримки (ШВЛ) у групі немовлят тривала в діапазоні від 2,2 дня до 21 дня. При проведенні дослідження та аналізі даних імунологічних показників та факторів запальної відповіді дитячого організму були виявлені патологічні зміни рівнів. За даними кореляційного аналізу простежуються позитивні кореляційні зв’язки середнього ступеня: Іл-1 та прокальцитонін (r=0,33); Іл-6 та Іл-10 (r=0,44); Іл-10 та простагландин Е2 (r=0,44); неоптерин та простагландтн Е2 (r=0,39), що свідчить про синергізм у виконанні біологічно активних процесів. Спостерігалися негативні кореляційні зв’язки середнього ступеня між такими параметрами: Іл 1 та гестаційний вік немовлят (r=-0,36); Іл-6 та Іл-8 (r=-0,34); γ-ІФН та ФНП-α (r=-0.43), що свідчить про різнонаправленість взаємодій участників запальної відповіді дитячого організму. Динамічний аналіз кореляційних взаємозв’язків свідчить про наявність до стовірних взаємозв’язків Іл-6 та Іл-10 (r=0,43; p<0,01) у групі 2, яка зберігається і після лікування оптимі зованою схемою терапії, що підтверджує активність цитокінової ланки до захисних процесів. Висновки. Значення параметрів цитокінового профілю (Iл-1, Iл-6, Iл-8, IL-10) варіювали у межах рефе рентних величини, але з достовірними відмінностями зі значеннями контрольної групи, що складало 1,2; 14, 10;6 разів відповідно. Динамічний аналіз кореляційних взаємозв’язків надає інформацію про наявність достовірних взаємозв’язків Іл-6 та Іл-10 (r=0,43; p<0,01) у групі 2, яка зберігається і після лікування опти мізованою схемою терапії. Проведене лікування свідчить про ефективне спрямування проведеного ліку вання оптимізованою терапією з включенням IgG, що включає нівелювання патологічного механізму під тримки запального процесу та активність цитокінової ланки до захисних процесів у дитячому організмі.

Introduction. Intrauterine infections (IUI) and neonatal sepsis are the most urgent and debatable problems of modern neonatology, considering that infectious pathology determines the high level of morbidity and mortality of newborns. Aim. To investigate the dynamics of correlational relationships in the studied indicators during the optimized treatment of infants with IUI, born to mothers with an identiϐied TORCH infection. Materials and methods. The examined group included: examined newborns with a diagnosis of IUI (n=109), born to mothers (age 31.31 ± 2.08 years) diagnosed with TORCH infection and a control group (n=31 infants). To conduct a scientiϐic study, a group of infants was divided into 2 subgroups in order to carry out optimized treat ment with the addition of a drug from the pharmacotherapeutic group «Human normal immunoglobulin» (study group 2), followed by a comparison with a group of infants (group 1) who received standard treatment. The results. Respiratory disorders of varying degrees of severity, respiratory distress syndrome, hypoxic ischemic lesions of the central nervous system, bronchopulmonary dysplasia, congenital pneumonia, necrotizing enterocolitis were observed in the studied group of infants born to TORCH-infected mothers., Intraventricular hemorrhages of the brain, 1-4 degrees, were identiϐied, according to neurosonogram data The duration of respi ratory support in the group of infants was ranged from 2.2 days to 21.0 days. During the study and analysis of the data of immunological indicators and factors of the inϐlammatory re sponse of the child’s organism, pathological changes in the levels were found. According to correlation analysis, positive correlations of medium degree are noted: Il- 1 and Procalcitonin (r=0.33); IL 6 and IL 10 (r=0.44); Il 10 and Prostaglandin E2 (r=0.44); Neopterin and Prostaglandin E2 (r=0.39), which indicates synergism in the per formance of biologically active processes. Moderate negative correlations were observed between the following parameters: Il 1 and gestational age of babies (r=-0.36); Il 6 and Il 8 (r=-0.34); γ-IFN and TNF-α (r=-0.43), which indicates multidirectional interactions of the participants of the inϐlammatory response in the child’s organism. The dynamic analysis of correlation relationships indicates the existence of reliable relationships between Il-6 and Il-10 (r=0.43; p<0.01) in group 2, which persists even after treatment with an optimized therapy scheme, which conϐirms the activity of cytokine links for the protective processes. Conclusion. The values of the cytokine proϐile parameters (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10) varied within the reference values, but with signiϐicant differences with the values of the control group, which amounted to 1.2; 14, 10; 6 times, respectively. The dynamic correlation analysis of relationships provides information about the presence of reliable relationships between Il-6 and Il-10 (r=0.43; p<0.01) in group 2, which persists even in the patiens after treatment with using an optimized therapy scheme. The carried out treatment shows the effective direction of the using treatment with optimized therapy (which include IgG), We had leveling of the pathological mechanism of supporting the inϐlammatory process and the activity of the cytokine link to the protective processes in the child’s body, as a results.