Метаболічна дисадаптація та оксидативний стрес у дітей – патологічний паттерн при респіраторних захворюваннях

Abstract

Вступ. Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) є найпоширенішою патологією у структу- рі дитячої інфекційної захворюваності і є однією із основних причин госпіталізації [1]. ГРЗ, переважно верхніх дихальних шляхів, особливо часто трапляється у дітей дошкільного віку [2]. Захворюваність у дітей оцінити важко, оскільки ГРЗ переважно лікують в амбулаторних умовах, а епідеміологічні дані фік- суються тільки при їх тяжкому перебігу. Численні клінічно легкі або безсимптомні форми ГРЗ залиша- ються поза обліком [3]. Мета дослідження. Дослідити та проаналізувати стан маркерів метаболічної адаптації та оксидатив- ного стресу при респіраторній патології у дітей. Матеріали та методи. Досліджувана група включала: діти шкільного віку 10–14 рр. (n=40) з діагно- зом гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) як загальна група запальних хвороб респіраторного трак- ту, вірусного та бактерійного походження, що включало локальне запальне ураження дихальних шляхів та презентувало гострий фарингіт (60,0%), гострий бронхіт (20%), гострий тонзиліт (22%). Контрольна група складала (п=25) пацієнтів, ідентичних за віком і статтю. Результати досліджень. Показники запальної відповіді дитячого організму презентували показові підвищення рівнів цитокінів з достовірним переважанням у порівнянні з даними контрольної групи ді- тей: рівень IЛ-1 підвищений у 2 рази, IЛ-4 – у 10 разів, IЛ-6 – у 1,5 разу, γ-IФН – у 3 рази, ФНП-α – у 25 ра- зів, неоптерин – у 9 разів. Дані загальної імунної відповіді свідчать про підвищення рівня IgМ (3,85±1,89 г/л, р<0,01) у 2 рази, що закономірно для зростання їх продукції після потрапляння в організм збудни- ка. За нашими даними рівень IgG підвищений у 10 разів (147,35±56,12 г/л, р<0,01). За отриманими дани- ми, показники ендокринного метаболізму перебувають у межах референтних величин, але, порівняно з даними контрольної групи, спостерігаються достовірні відмінності у рівнях Лептину (р<0,01), C-пептиду (р<0,01), ТТГ (р<0,01), Вільного Т4 (р=0,002). Рівень Адіпонектину незначно перевищує верхню межу ре- ферентних значень, Лептину – на верхній межі референції, рівень ТТГ на нижній межі референції та не- значне переважання значень рівня C-пептиду. Спостерігаються переважання достовірних кореляційних зв’язків прозапальних цитокінів ІЛ 1,4,6 різного ступеня (r=0,34-0,45). Статистично значимими кореля- ційними взаємозв’язками відзначаються, з високою достовірністю, IgG з Вільним Т3 (r=0,45, p=0,004), IgE з АТТПО(r=-0,45, p=0,004). Висновки. Показники запальної відповіді дитячого організму презентують показові підвищення рівнів цитокінів з достовірним переважанням порівняно з даними контрольної групи дітей: рівень IЛ-1підвищений у 2 рази, IЛ-4 – у 10 разів, IЛ-6 – у 1,5 разу, γ-IФН – у 3 рази, ФНП-α – у25 разів, не- оп терин – у 9 разів. Виявлені достовірні відмінності у рівнях Лептину (р<0,01), C-пептиду (р<0,01), ТТГ (р<0,01), Вільного Т4 (р=0,002). Спостерігаються переважання достовірних кореляційних зв’язків прозапальних цитокінів ІЛ 1,4,6 різного ступеня (r=0,34-0,45). Статистично значимими кореляційни- ми взаємозв’язками були ідентифіковані, з високою достовірністю, IgG з Вільним Т3 (r=0,45, p=0,004), IgE з АТТПО (r=-0,45, p=0,004).

Abstract. Introduction. Acute respiratory diseases (ARIs) are the most common pathology in the structure of children’s infectious diseases and are one of the main reasons for hospitalization [1]. ARI, mainly of the upper respiratory tract, is especially common in preschool children [2]. Morbidity in children is quite difficult to estimate, since acute respiratory syndrome is mostly treated in outpatient settings, and epidemiological data are recorded only in their severe course. Numerous clinically mild or asymptomatic forms of ARI are unknown [3]. Aim. To investigate and analyze the status of metabolic adaptation markers and oxidative stress level in the children respiratory pathology. Materials and methods. The study group included: school-age children (10-14 years old) with a diagnosis of acute respiratory disease (ARI) as a general group of inflammatory diseases of the respiratory tract, of viral and bacterial origin, which included local inflammatory lesions of the respiratory tract and presented with acute pharyngitis (60.0%), acute bronchitis (20%), acute tonsillitis (22%). Сontrol group consisted of (n=25) healthy chidren , identical in age and sex. Research results. Indicators of the inflammatory response of the children’s body presented a demonstrable increase in the levels of cytokines with a significant predominance in comparison with the data of the control group of children: the level of IL-1 increased by 2 times, IL-4 by 10 times, IL-6 by 1.5 times, γ-IFN - 3 times, TNF-α – 25 times, Neopterin – 9 times. The data of the general immune response indicate a 2-fold increase in the level of IgM (3.85±1.89 g/l, p<0.01), which is naturally for the increase in their production after the pathogen enters the body. The IgG level increased in 10 times (147, 35±56.12g/l, p<0.01) according to our data According to the obtained data, the indicators of endocrine metabolism are within the reference values, but, in comparison with the data of the control group, there are significant differences in the levels of Leptin (р<0.01), C-peptide (р<0.01), TSH (р<0.01), Free T4 (p=0.002). The level of Adiponectin slightly exceeds the upper limit of the reference values, Leptin - at the upper limit of the reference, the level of TSH at the lower limit of the reference and a slight predominance of the values of the C-peptide level. Predominance of reliable correlations of pro-inflammatory cytokines IL 1,4,6 of different degrees (r=0.34-0.45) are observed. IgG with Free T3 (r=0.45, p=0.004), IgE with ATTPO (r=-0.45, p=0.004) are noted as statistically significant correlations with high reliability. Conclusions. Indicators of the in􀏐lammatory response of the children’s body present an indicative increasing in the levels of cytokines with a signi􀏐icant predominance in comparison with the data of the control group of children: the level of IL-1 increased in 2 times, IL-4 in 10 times, IL-6 in 1.5 times, γ-IFN - in 3 times, TNF-α – in 25 times, Neopterin –in 9 times. Signi􀏐icant differences were found in the levels of Leptin (p<0.01), C-peptide (p<0.01), TSH (p<0.01), Free T4 (p=0.002). Predominance of reliable correlations of pro-in􀏐lammatory cytokines IL 1,4,6 of different degrees (r=0.34-0.45) are observed. Statistically signi􀏐icant correlations were identi􀏐ied, with high reliability too in the level IgG with Free T3 (r=0.45, p=0.004), IgE with ATTPO (r=-0.45, p=0.004).