Хіміопроменева терапія в лікуванні місцево поширеного раку прямої кишки

Abstract

Тотальна неоад'ювантна терапія - це новий підхід до місцево-поширеного раку прямої кишки, який намагають-ся провести як системну хіміотерапію, так і неоад'ювантну хіміопроменеву терапію до операції. Однак її ефективність ібезпека залишаються суперечливими в рандомізованих контрольованих дослідженнях. Метою даної статті є аналіз підходівдо хіміопроменевої терапії при комплексному лікуванні місцево поширеного раку прямої кишки. Здійснено науковий пошук заперіод з 2006 по 2022 рр. за первинною пошуковою стратегією "хіміопроменева терапія раку прямої кишки" (chemoradiotherapyof rectal cancer), "місцево поширений рак прямої кишки" (locally advanced rectal cancer), та комбінацією AND/OR у наукомет-ричних базах MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science. Незважаючи на те, що ад'ювантна хіміотерапія після неоад'юван-тної хіміопроменевої терапії та хірургічного втручання не продемонструвала суттєвої користі в рандомізованих дослід-женнях, негайний короткий курс індукційної хіміотерапії може запобігти або викорінити раннє (окультне) мікрометаста-тичне ураження та може краще переноситися, ніж післяопераційна терапія. Очікувана більша можливість для проведенняповної дози хіміотерапії в передопераційних умовах теоретично може покращити місцевий і системний контроль захворю-вання, і таким чином підвищити резектабельність раку.

Total neoadjuvant therapy is a new approach to locally advanced rectal cancer that attempts to deliver both systemicchemotherapy and neoadjuvant chemoradiotherapy before surgery. However, its efficacy and safety remain controversial in randomizedcontrolled trials. The purpose of this article is to analyze approaches to chemoradiation therapy in the complex treatment of locallyadvanced rectal cancer. A scientific search was carried out for the period from 2006 to 2022. according to the primary search strategy"chemoradiotherapy of rectal cancer", "locally advanced rectal cancer", and the AND/OR combination in the scientific databasesMEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science. Although adjuvant chemotherapy after neoadjuvant chemoradiotherapy and surgeryhas not demonstrated significant benefit in randomized trials, immediate short-course induction chemotherapy may prevent oreradicate early (occult) micrometastatic disease and may be better tolerated than postoperative therapy expected greater ability todeliver full-dose chemotherapy preoperatively could theoretically improve local and systemic disease control, and thus increasecancer resectability.