Поширеність факторів ризику, особливості жирно- кислотного спектра плазми крові та стан надання медичної допомоги хворим на ішемічну хворобу серця- мешканцям різних висотних зон Закарпаття

Abstract

Мета роботи – виявити фактори ризику та особливості клінічного перебігу різних форм ішемічної хвороби серця в жителів гір і рівнин Карпатського регіону та оцінити ефективність і обсяг медичної допомоги цим хворим. Матеріали і методи. У дослідження було залучено 296 осіб, з яких 105 мешканців гірських населених пунктів та 191 житель рівнинних населених пунктів. У пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда з елевацією та без елевації сегмента ST, оцінювали стан надання медичної допомоги. При обстеженні пацієнтів використовували загальноклінічні методи, оцінювали антропометричні дані, визначали загальний серцево-судинний ризик та серцево-судинний ризик за шкалою SCORE, вимірювали офісний артеріальний тиск, реєстрували ЕКГ, досліджували показники ліпідного обміну. У частини пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) оцінювали показники жирнокислотного складу плазми крові – з використанням методу газової хроматографії. Результати та обговорення. У дослідженні порівняли дві групи пацієнтів: група 1 – хворі з ІХС, що проживають у гірській місцевості (n=54); група 2 – хворі з ІХС, що проживають у рівнинній місцевості (n=62). При порівнянні жирнокислотного складу плазми крові виявлено суттєві відмінності між мешканцями рівнинних та гірських населених пунктів. Гірські мешканці порівняно з жителями рівнини мали статистично значуще вищі рівні насичених міристинової та стеаринової жирної кислоти, пальмітолеїнової мононенасиченої жирної кислоти та двох ω6-поліненасичених жирних кислот (-ліноленової та дигомо-гамма-ліноленової жирної кислоти); ці відмінності виявлялися в загальній групі порівняння і окремо в підгрупах чоловіків, осіб віком понад 40 років, у осіб з надлишковою масою тіла чи ожирінням (за показником індексу маси тіла), в осіб з абдомінальним ожирінням (за показником обводу талії), які мали хоча б одне коморбідне захворювання (артеріальну гіпертензію, стабільну ІХС або цукровий діабет 2-го типу). У мешканців гірських населених пунктів з надлишковою масою тіла чи ожирінням наявність цукрового діабету 2-го типу або артеріальної гіпертензії асоціювалася також з нижчими рівнями ω3-докозагексаєнової жирної кислоти.

The aim – to identify risk factors and features of the clinical course of various forms of coronary heart disease in residents of the mountains and plains of the Carpathian region and to assess the effectiveness and scope of medical care for these patients. Materials and methods. 296 people were involved in the study, of which 105 were residents of mountain region and 191 were residents of plains. In patients who suffered myocardial infarction with and without elevation of the ST segment, the state of medical care was also evaluated. When examining patients, general clinical methods were used, anthropometric data were evaluated, total cardiovascular risk and cardiovascular risk were determined according to the SCORE scale, office blood pressure was measured, ECG was recorded, and lipid metabolism indicators were studied. In some patients with stable CAD, parameters of the fatty acid composition of blood plasma were assessed using the gas chromatography method. Results and discussion. The study compared two groups of patients: group 1 – patients with coronary artery disease living in mountainous areas (n=54); group 2 – patients with coronary artery disease living in a flat area (n=62). When comparing the fatty acid composition of blood plasma, significant differences were found between residents of plain and mountain region. Mountain dwellers compared to plain dwellers had statistically significantly higher levels of saturated myristic and stearic fatty acids, palmitoleic monounsaturated fatty acid, and two ω6-polyunsaturated fatty acids (-linolenic and digomo-gamma-linolenic fatty acids); these differences were found in the general comparison group and separately in the subgroups of men, people over 40 years old, in people with excess body weight or obesity (according to the body mass index), in people with abdominal obesity (according to the waist circumference indicator), who had at least one comorbid disease (hypertension, stable ischemic heart disease or type 2 diabetes). In mountain residents with excess body weight or obesity, the presence of type 2 diabetes or hypertension was also associated with lower levels of ω3-docosahexaenoic fatty acid.